放射治疗（是目前最有效的治疗手段，放疗后五年生存率约为34%~53%）得当的放射治疗可根治早期病变而后遗症甚少，对晚期病变可获得良好姑息疗效，对已有远处转移的可起减轻（痛苦）姑息作用，个别单发性肺或骨转移放疗后也可长期生存。 （1）根治性放疗的适应证： ①全身状况中等以上者； ②颅底无明显骨质破坏者； ③CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者； ④颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝者； ⑤无远处器官转移者。 （2）姑息性放疗的适应证： ①KS分级60分以上； ②头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者； ③有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。 （3）放射治疗禁忌证： ①KS分级60分以下； ②广泛远处转移者； ③合并急性感染病者； ④放射性脑脊髓损伤者。 （4）放射治疗后复发再放疗原则，具有下述情况者不宜再放射治疗。 ①同一靶区（包括鼻咽及颈部靶区）放疗后复发时间未满一年； ②放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病； ③鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。 |
