肾癌，又称为肾细胞癌、肾腺癌，起源于泌尿小管上皮。肾癌约占成人恶性肿瘤的80%-90%，是成人最常见的肾脏肿瘤。肾癌的临床诊断检查并不困难，主要通过患者的病史，肾盂造影及超声检查进行初步诊断。诊断困难的患者可进一步的进行CT检查、动脉造影及囊肿穿刺检查等方式进行手术前的肿瘤病变性质确诊。下面来看看专家为我们分析肾癌的临床诊断。 肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查，确诊则需病理学检查。 1、必须包括的实验室检查项目：尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶。 2、必须包括的影像学检查项目：腹部B超或彩色多普勒超声，胸部CT、腹部CT平扫和增强扫描（碘过敏试验阴性、无相关禁忌证者）。腹部CT平扫和增强扫描及胸部CT是术前进行临床分期的主要依据。 3、可选择的影像学检查项目 （1）腹部平片：可为开放性手术选择手术切口提供帮助； （2）核素肾血流图或IVU检查指证：未行CT增强扫描，无法评价对侧肾功能者； （3）核素骨显像检查指证：①有相应骨症状；②碱性磷酸酶高；③临床分期≥Ⅲ期的患者； （4）胸部CT扫描检查指证：①胸部X线片有可疑结节；②临床分期≥Ⅲ期的患者； （5）头部MRI、CT扫描检查指证：有头痛或相应神经系统症状患者； （6）腹部MRI扫描检查指证：肾功能不全、超声波检查或CT检查提示下腔静脉瘤栓患者。 4、有条件地区及患者选择的影像学检查项目：具备以下检查设备的医院以及具有良好经济条件的患者可选择的检查项目。肾超声造影、螺旋CT及MRI扫描主要用于肾癌的诊断和鉴别诊断；正电子发射断层扫描（positronemissiontomography，PET）或PET-CT检查费用昂贵，主要用于发现远处转移病灶以及对化疗、细胞因子治疗、分子靶向治疗或放疗的疗效评定。 |
