2025年11月21日中央广播电视总台科教频道《健康之路》节目《别让胰腺发脾气（下）》，胰腺癌之所以被称为 “癌症之王”，主要是因为它早期难发现、进展速度快，五年生存率还不足 10%。首都医科大学宣武医院普通外科的曹锋主任医师提醒，有几类人群得重点留意胰腺癌风险 —— 比如刚查出糖尿病的人、携带特定基因突变的人、得过慢性胰腺炎的人，还有长了胰腺囊性肿瘤的人，这些都是胰腺癌的 “高危候选人”。 很多人不知道，胰腺癌早期根本没什么典型症状，等出现明显不适时，往往已经错过了最佳治疗时机。比如皮肤或眼白变黄（黄疸）、肚子痛、没刻意减肥却体重骤降，这些症状大多是肿瘤压迫到消化系统导致的，意味着病情已经进入进展期，治疗难度会大大增加。不过好在，只要高危人群做好早期筛查，就能显著提高生存率，相当于给健康上了一道 “保险”。 一、这四类人，是胰腺癌的高危人群 1. 新发糖尿病患者群 尤其是 50 岁以上刚确诊糖尿病的人，如果还伴有不明原因的消瘦，可得提高警惕了。其实有时候不是先得糖尿病，而是胰腺癌悄悄破坏了胰腺的胰岛功能，导致胰岛素分泌不足，血糖才升高的。就算是老糖尿病患者，如果近期血糖忽高忽低，跟运动、吃饭、吃药都没关系，也别大意，最好去检查一下胰腺。 2. 慢性胰腺炎患者 急性胰腺炎要是没控制好，反复发作就可能变成慢性胰腺炎。胰腺长期发炎会让组织变得又硬又僵（也就是纤维化、硬化），细胞修复时容易出 “差错”，癌变风险会比普通人高 20 倍左右。长期大量喝酒是导致慢性胰腺炎的主要原因，酒精代谢产生的有害物质会直接伤害胰腺细胞，加速癌变；吸烟则会 “火上浇油”，让胰腺损伤更严重，患癌风险再上一个台阶。另外要注意，急性胰腺炎大多和暴饮暴食、酗酒、胆结石有关，平时得避开这些诱因。 3. 携带特定基因突变的人群 有些基因突变会让胰腺癌风险翻倍，还可能连带引发其他癌症。比如 BRCA1、BRCA2 基因突变，不仅容易导致乳腺癌，还会让胰腺癌风险增加 3-8 倍；而 MSH2、MLH1 等基因变异，可能同时诱发肠癌和胰腺癌。不过不用太害怕，这类人群可以做基因检测，后续能通过靶向治疗或免疫治疗，获得更精准的治疗方案，生存率也会明显提高。如果家族里有亲人年轻（50 岁以下）就患胰腺癌、乳腺癌或肠癌，建议去做个基因筛查。 4. 胰腺囊性肿瘤患者 胰腺囊性肿瘤就像胰腺上长的 “小水泡”，一开始大多是良性的，但有些可能慢慢变成恶性。根据好发年龄和恶变风险，它被形象地分为四类： 女儿瘤：多见于年轻女性，属于低度恶性，及时手术基本能痊愈，不用后续放化疗； 女儿瘤多见于年轻女性，为低度恶性肿瘤； 爷爷瘤多见于老年男性，主胰管型恶变率高； 妈妈瘤多见于四五十岁女性，恶变率较高； 奶奶瘤多见于老年女性，几乎不会恶变。 对于高危人群，应定期进行体检以便早期发现胰腺癌。 肿瘤标志物检查：如CA19-9，对胰腺癌具有较高的敏感性。 影像学检查：腹部增强CT和核磁共振可以清晰显示胰腺的结构和形态，发现胰腺内的病变和周围组织的侵犯情况。 穿刺活检：通过内镜超声探头识别胰腺可疑病变位置后，利用活检针穿刺取组织进行显微镜下观察，可以确定病变的性质和类型。 |
