中央广播电视总台科教频道《健康之路》2022年6月15日节目《护好血管 健康到老（二）》文字笔记。静脉血栓栓塞症是什么？久坐、创伤，竟是血栓的高危因素。 陆信武：上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科主任医师。 静脉血栓栓塞症又叫麻将综合征或经济舱综合征，它是心血管疾病中排名第三位的疾病。有研究表明，全世界每16秒就有1人患静脉血栓栓塞症，每37秒就有1人因此死亡，每年死亡病例超过84万例。 专家提示：血栓患者下肢肿痛时切勿揉搓。 深静脉血栓的高危因素一久坐 久坐是深静脉血栓形成的高危因素之一。长时间保持坐姿或站立不动会增加下肢静脉回流的阻力，导致下肢静脉血液淤积，增加血栓形成的风险。 久坐导致血液在下肢静脉中滞留，同时减少了下肢肌肉的活动，这会降低下肢肌肉对血液的挤压作用，使血液回流受阻。此外，久坐还会导致下肢静脉内的血流速度减慢，血液流动变得不畅，也容易促进血栓的形成。 久坐还会导致身体姿势不良，例如腿交叉、膝盖屈曲等，这些姿势会增加下肢静脉的压力，进一步加剧血液回流的受阻。 专家建议：尽量不要久坐，如果由于工作等原因经常需要久坐，要经常进行一些运动来保证血液的回流，从而减少血栓的发生。 深静脉血栓的高危因素二创伤 创伤是深静脉血栓形成的高危因素之一。当身体受到外力的创伤或损伤时，例如骨折、手术、严重撞击等，会引起血管壁的损伤和炎症反应，从而增加了血栓形成的风险。 创伤导致的血管损伤会激活血液凝血系统，使血液中的凝血因子激活并形成血栓。此外，创伤还会引起炎症反应，激活血小板和白细胞等细胞，增加血栓形成的倾向。 特别是在骨折等严重创伤中，局部组织的损伤会释放出血小板活化因子和凝血因子，进一步促进血栓形成。此外，骨折后的长时间卧床休息也会导致下肢静脉回流受阻，增加血栓形成的风险。 因此，创伤是深静脉血栓形成的高危因素，尤其是严重创伤后，需要密切关注并采取预防措施，如早期活动、使用抗凝药物等，以降低血栓形成的风险。 深静脉血栓的高危因素三髂静脉受压迫 髂静脉受压迫是深静脉血栓形成的高危因素之一。髂静脉是下肢静脉回流的主要通道之一，当髂静脉受到压迫时，血液流动受阻，静脉回流受到限制。这可能导致以下情况增加血栓形成的风险： 静脉回流受限：髂静脉受压迫导致下肢静脉回流减慢或受阻，使血液在下肢静脉中滞留。血液滞留会增加血栓形成的机会。 血液淤积：髂静脉受压迫会导致下肢静脉中的血液淤积，使血液在静脉内积聚。这种淤积增加了血栓形成的风险。 血栓脱落：髂静脉受压迫导致下肢静脉内血栓形成。这些血栓有时可以脱落并随血液流入肺动脉，引发肺栓塞。 因此，髂静脉受压迫增加了深静脉血栓形成的风险，特别是在髂静脉受压迫的情况下，如长时间跪姿、压迫性固定等，需要注意预防和及时干预，以减少血栓形成的发生。 为什么髂静脉受压迫可能导致肺栓塞？ 髂静脉是下肢静脉回流的主要通道之一，当髂静脉受到压迫时，血液流动受阻，静脉回流受到限制。血液在下肢淤积，增加了血液凝固的风险。 当髂静脉受压迫时，下肢静脉内的血液凝结成血栓的风险增加。这些血栓可以从下肢静脉脱落，并通过血液循环进入肺动脉，导致肺栓塞。 髂静脉受压迫还可能导致下肢静脉曲张。下肢静脉曲张是静脉血液回流受阻的结果，血液在下肢淤积，增加了血栓形成的风险。 总之，髂静脉受压迫导致血液回流受限，增加了血栓形成的风险，这些血栓可以脱落并引发肺栓塞。 |
