中央广播电视总台科教频道《健康之路》2022年6月9日节目《控糖也要分老少》文字笔记。老年糖尿病患者和年轻的糖尿病患者，在控制目标、防意外、用药上，都有不一样的控糖策略，究竟应该如何做好评估、合理控糖？ 母义明：解放军总医院第一医学中心内分泌科主任医师。 控糖目标有何不同？ 老年人的血糖控制目标可以适当放宽，因为他们的身体功能已经逐渐衰退，过于严格的血糖控制可能会导致低血糖等问题。而年轻糖尿病患者的血糖控制目标应该更严格，因为他们的身体还比较健康，如果血糖控制不好，容易出现并发症，如心脑血管疾病、肾病等。 专家提示：糖化血红蛋白是衡量血糖水平的金标准。 控糖也要防意外 对于年龄大的糖尿病患者，尤其是病史比较长的人，病情比较复杂，用药也比较复杂，低血糖的风险也比较高，因此需要更加谨慎地控制血糖。对于年轻的糖尿病患者，虽然低血糖的风险相对较低，但是需要注意避免酮症酸中毒等并发症的发生。无论是老年人还是年轻人，都需要注意用药、饮食和运动的规律性，以避免低血糖或其他并发症的发生。 专家建议老年糖尿病患者要在睡前测血糖，以防在半夜出现低血糖。 一旦发生了低血糖，可以通过补充含糖分的食物，把血糖补上来。 酮症酸中毒是糖尿病患者常见的一种严重并发症，如果不及时处理，可能会导致昏迷、肾脏功能和心脏功能的衰竭，甚至是大脑的损伤。在轻度酮症酸中毒的早期，呼气时会有烂苹果的味道，同时还可能出现口渴、多尿、乏力等症状。随着病情加重，患者会出现恶心、呕吐、头晕等症状，情绪会越来越差，意识也会逐渐变得淡薄。 老年人控糖要多管齐下 老年人在控糖用药方面需要多重控制，因为他们可能存在多种危险因素，如高血压、高血脂、肝肾功能不全等，需要根据患者的实际情况，综合考虑每个指标，制定合理的治疗方案。对于年轻人，控制体重和保持生活规律是非常重要的，因为这些因素与糖尿病的发生和发展密切相关。除此之外，年轻人还需要注意规律的饮食和运动，以保持身体健康。 专家提示：老年糖尿病患者在选择降糖药时，要考虑安全性和方便性，尽量不使用胰岛素，以防低血糖的发生。 |
