中央广播电视总台科教频道《健康之路》2022年4月20日节目《数说癌症（三）肝癌》文字笔记。肝癌被称为沉默的癌症，它起病隐匿，发展迅速，预后不佳，如何才能阻止肝癌的发生？ 赵宏：中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科主任医师。 樊代民：中国工程院院士。 中国肝癌发病率高乙肝是元凶 在我国，乙肝病毒是导致肝癌的主要原因。从乙肝疫苗接种以后，2006年到2015年，中国肝癌发病率平均每年下降3.9%左右。 远离肝癌乙肝患者要早诊早治 2022年《中国原发性肝癌临床登记调查》发布，中国的肝癌患者中大概有77%的病人是乙肝病毒感染引发的。在乙肝感染的人群当中，每年大概有3%到5%的人群会进展成肝硬化；在肝硬化的人群当中，每年大概会有5%到10%的人群，有可能会进展成肝癌。 通过抗病毒治疗可以有效控制乙肝，乙肝患者每3一6个月需要复查一次。 乙肝病毒为什么会引发肝癌？ 乙肝病毒是导致肝癌的主要病因之一。乙肝病毒感染后，病毒会进入肝细胞内，激活肝细胞中的炎症反应，导致肝细胞的损伤和死亡。细胞损伤后，肝细胞会发生增殖和修复，但长期的增殖和修复可能会导致DNA损伤和突变，这是肝癌发生的关键步骤之一。 此外，乙肝病毒还能够干扰细胞信号传导通路，促进肝癌的发生。乙肝病毒感染还会导致肝细胞内环境的改变，增加肝癌的风险。乙肝病毒感染时间越长，患肝癌的风险就越高。因此，乙肝病毒感染是导致肝癌的重要危险因素之一。 代谢相关脂肪性肝病也会导致肝癌 2022年《中国人群肝癌筛查指南》发布，调查显示代谢相关脂肪性肝病比普通人群患肝癌的风险高3.51倍。脂肪肝是指肝脏具体病变的样子，代谢相关的脂肪性肝病是指肝脏既有脂肪变性的表现，又合并有高代谢综合征的一些疾病，如糖尿病等。 身材正常的人得脂肪性肝病的概率低于20%，肥胖的人发生脂肪性肝病的概率高于60%。流行病学研究表明，在中国40岁以上人群，脂肪性肝病患者超40%。 为什么脂肪性肝病会导致肝癌？ 脂肪性肝病是指肝细胞内积累大量脂肪导致肝脏功能异常的疾病。长期脂肪积累会导致肝细胞发生炎症和细胞死亡，进而形成肝纤维化和肝硬化。在肝硬化的过程中，肝细胞会发生变异和突变，形成肝癌的风险也会增加。此外，脂肪性肝病也会导致肝细胞内环境的改变，增加肝癌的发生。 一些研究还发现，脂肪性肝病患者的肝细胞易受到其他危险因素的影响，如病毒感染、毒物暴露等，这些因素也会增加肝癌的风险。 远离肝癌不要酗酒 2021年《原发性肝癌二级预防共识》发布，调查研究显示饮酒者比非饮酒者患肝癌的风险高2.07倍。 研究表明，人体的肝脏每天能够处理或代谢乙醇的总量大概是180克。男性每天的饮酒量不要超过140克低度白酒或两瓶500毫升的啤酒，女性的饮酒量则要减半。 长期饮酒为什么会导致肝癌？ 长期饮酒会对肝脏造成损伤，导致肝细胞死亡和纤维化，进而形成肝硬化。肝硬化会增加肝癌的风险，因为在肝硬化的过程中，肝细胞会变得异常，并且容易形成肝癌细胞。此外，长期饮酒也会增加体内的毒素和有害物质，这些物质会对肝细胞造成直接损害，同时也会抑制肝细胞的修复和再生能力，这也会增加肝癌的风险。 肝癌早筛能救命 2022年《中国人群肝癌筛查指南》发布，调查报告显示中国肝癌的早期诊断率大概只有23.2%。肝癌早期患者的五年生存率超过80%，肝癌早期患者经过手术切除后的生存率基本能达到60%以上，肝癌晚期患者两年生存率低于50%。 早期肝癌没有症状，高危人群应每半年进行一次肝癌筛查。 |
