心肌梗死又叫心肌梗塞，心肌梗塞是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。 心肌梗塞其症状为： 症状一：胃肠道症状 胸痛时可伴有恶心、呕吐、腹胀，有欲排大便的感觉。 症状二：剧烈的心前区或胸骨后疼痛 典型心肌梗死发生时常常表现为剧烈的心前区或胸骨后疼痛，为绞榨性，伴有左侧肩部及左上肢放射性疼痛，持续约十几分钟甚至半小时疼痛不能缓解，伴有持续的胸闷、大汗淋漓、烦躁不安、濒死感或窒息感，舌下含服硝酸甘油上述症状不能缓解。而部分不典型患者还以上腹部疼痛或颈部紧缩感、牙齿疼痛为主要表现。 症状三：全身症状 有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，体温一般在38度左右，很少超过39度，持续约一周左右。 症状四：前驱症状 心肌梗死发生前几天或1周内常常有胸闷、胸痛加重的前驱症状，表现为胸闷、胸痛持续的时间较长，疼痛的程度较前加重，休息后或者舌下含服硝酸甘油上述症状缓解的效果不如从前。 症状五：低血压和休克 低血压和休克疼痛期中血压下降常见，未必休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于10.67kpa（8mmHg），有烦躁不安，面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（每小时《20ml），神志迟钝、甚至昏服者，则为休克表现。休克多在起病后数小时～1周内发主。 症状六：原有的心绞痛加重 疼痛较以往发作频繁，痛的程度明显加重，持续时间比过去长，含硝酸甘油效果不好，轻度活动即可诱发，或在休息状态下发作。 心肌梗塞不仅仅在心痛 心肌梗塞确实有“心痛”症状，常以胸骨中或上1/3处难以忍受的压榨性疼痛最为常见，常伴有胸闷、憋气、大汗或濒死感。但是，据统计，我国约1/6～1/3的病人通常没有胸痛，疼痛的性质及部位不典型，常造成误诊。有的病人疼痛位于上腹部，常被误认为胃溃疡穿孔或急性胰腺炎等急腹症；位于下颌或颈部，常被误认为骨关节病。 季节交替更要注意预防心肌梗塞 目前的气候条件恶劣，早晚温差过大是急性心肌梗死的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，心脑血管疾病患者更要注意保健。此外，患者本人过度疲劳、情绪激动、饱餐后、睡眠差或持续紧张工作等，都可能诱发疾病，心脑血管疾病患者不得不防。 急性心肌梗塞的急救方法： 方法一：不管是先兆症状还是心肌梗死的出现，都必须立即停止活动，就地安静休息，并迅速使用应急药物，立即含化硝酸甘油片或嗅闻亚硝酸异戊酯。或服用冠心苏合丸等。 方法二：心肌梗死发生时，若出现休克，应取平卧位，头稍低，及时清除口腔内异物，保持呼吸道畅通。 方法三：如无明显的低血压，可酌用扩冠药物，如硝酸甘油0.6毫克、消心痛5～10毫克口服。 方法四：有呼吸困难及紫绀等急性左心衰竭时，应取端坐位，双下肢下垂或半卧位，也可轮流结扎双下肢，减少回心血量，减轻心衰程度。 方法五：有室性早搏或为广泛前壁。心肌梗死时可静脉推注利多卡因75～150毫克，继之以每分钟1～4毫克的速度静脉滴注。 此外心肌梗死的急救方法：首先要做的是绝对卧床，就地组织抢救。持续或间断吸氧至少48小时。然后建立静脉输液通路，以备急需时给药。减少或消除诱发因素，不吸烟、食不过饱、忌生冷饮食。还应防止精神紧张、情绪波动和过于劳累。 当心肌梗死发生时，急救的方法是： Step1：持续呼叫患者的名字，让他保持清醒，绝对不可以昏迷过去；身边最好准备一小瓶沉香油--急救之王，此时先将几滴沉香油滴到患者的舌头上。 Step2：用手指压患者人中，压到患者眉头皱起来。 Step3：握空拳，反复流压患者胸口从膻中到华盖区域，刺激心脏肌肉。 Step4：以右手握空拳，左手叠合其上，用身体的力量从右到左滚压患者胸腔；压、滚时提醒患者吸气，手放开时吐气。持续这样做，直到患者两肩会动，脸色转好。 |
