大肠癌主要治疗措施仍是外科手术治疗。临床凡能手术切除的肿瘤，只要病人能耐受手术，均应手术切除，即使对部分有远处转移的病例，仍应争取切除原发灶，以解决可能出现的梗阻、出血等问题。 (一)大肠癌的放射治疗 1. 直肠癌术前放疗 一般认为，术前放疗可使生存率提高10%-15%，局部复发率降低10%-15%。术前放疗可防止手术时癌细胞的播散，减少局部和盆腔种植，使肿瘤瘤体减少，扩大手术的适应征，松解癌性粘连，提高手术切除率。 2. 术中放射治疗 可进一步杀灭术后残存的肿瘤细胞，减少局部复发率，提高生存率和减少正常组织的放射性损伤。 3. 术中植管、术后放疗 术中植入施源器，术后2-3天，生命体征平稳后，采用连续治疗方式，在3-5天内对病灶予以30-40Gy放疗。 4. 术后放疗 术后放疗是辅助性放疗，是对手术治疗很重要的一种补充治疗手段。 5. 直肠癌的腔内放射治疗 具有局部剂量高、周围剂量低的特点，能有效地控制和消灭局部病灶，是体外放疗的有效补充治疗。 6. 根治性外照射 单纯根治性放疗主要适用于少数早期及细胞类型特别敏感的患者，也可用于肿瘤体积较小，活动，但由于严重心血管等疾病，属于手术忌证的病例。采取多野前后照射，总照射量为50Gy/5-6周。 7.姑息性放射治疗 对因全身情况差等原因而不能耐受手术治疗者，可应用放射治疗作为姑息性治疗的手段，从而达到减轻症状，甚至延长生存时间。放疗技术同术前放疗。 (二)化学药物治疗 大肠癌80%-90%为分化型腺癌，增殖缓慢，对化疗具有较强的抵抗力，化疗的有效率在20%-30%之间。化学药物治疗的适应征有： (1)手术后肿瘤复发不能再手术者。 (2)癌肿体积较大，手术切除困难，可先化疗使肿瘤缩小后再手术切除。 (3)有远处转移、不能手术者。 |
