食道癌是一种我们常见的恶性肿瘤之一，他的到来给我们的日常生活引起很多不便，这就需要进行彻底的治疗。食道癌放化疗的主要目的在于，通过直接杀灭癌细胞，和应激性提高血液中，白细胞的含量，从而抑制食道癌细胞的增长繁殖，适用于食道癌手术后，预防癌灶复发或病情恶化。 一、食道癌术后放疗与手术配合 可在手术前，和（或）结合食道癌术后放疗。术前行胸部CT检查，如食管癌已外侵，或与邻近器官粘连，手术不能彻底切除，而且手术有增加癌扩散，和种植的危险，这时应先做术前放疗，可使瘤体缩小，外侵的癌组织退变软化，与邻近器官的癌性粘连转变为，纤维性粘连而便于手术切除，局部的淋巴转移灶也可能消失。同时适量的放疗，还可能使瘤体周围的淋巴管，及小血管闭合，癌细胞的活力降低，从而减少手术导致癌症扩散，和种植的危险。食道癌术后放疗的目的，主要是消灭残存的癌细胞，减少复发和转移。对姑息性切除后肿瘤残留、术后病理报告食管残端癌、切缘距肿瘤甚近、肿瘤切除后估计，可能有亚临床病灶残留者，应进行术后放疗。此类病人如不放疗，等到肿瘤复发后再治疗，预后极差。同于手术后残留肿瘤的血运差，如手术与放疗隔时间太长，则纤维组织增加，血运进一步障碍，对放疗的抗拒性增加。所以切口愈合后立即放疗，消灭亚临床灶，术后照射量为50～55Gy。 二、食道癌术后放疗与化疗配合 越来越多的资料证明，化疗与放疗联合，可有效控制原发灶及转移灶，并提出化疗药物，有放疗增敏的作用，可产生协同杀伤瘤细胞的作用。总之，根据以上随机研究，与非随机研究结果，虽然尚不能完全肯定，食管癌根治术后，放了能明显提高疗效，但是可以说食道癌术后放疗，对提高生存率是有益处的，有希望的手段。因此在食道癌的治疗中，应该提倡进行综合治疗，使得病人获得更多的治疗益处。术后放疗在临床，纵隔，胃左食管淋巴引流区，以及吻合口应该予以，一定的照射以及锁骨上，也予以一定剂量的照射。 三、食道癌术后放疗之单纯放疗 食道癌术后放疗适用于，手术禁忌而肿块尚局限，无极度吞咽困难，或颈部及胸上段食管癌手术困难，且疗效欠佳者。剂量50Gy（5000~7000rad），剂量过小，复发率高，剂量过大则增加放射损伤。单纯放疗，生存1年者可达40%左右，生存3年者可达20%左右，生存5年者可达10%左右；颈、胸上段食管癌的疗效，优于中、下段者；病程越短，疗效越好。目前，国内已开展，食管腔内137Cs治疗，作为外放疗的补充，可以减少复发，延长生存期。 |
