2025年9月25日中央广播电视总台科教频道《健康之路》节目《眼睛里的健康信号》，首都医科大学宣武医院眼科张旭乡、李臻主任医师指出，眼睛的异常变化是健康危机的 “信号灯”，眼睛突然变 “大”（病理性眼球突出）需警惕甲状腺疾病，其中 90% 与甲亢相关、5% 与甲减相关、5% 甲状腺功能正常，当双眼同时突出 > 18 毫米或两只眼睛差距 > 2 毫米时为病理性眼球突出，患者还可能有眼睛干涩、复视等症状；一过性黑蒙需警惕脑卒中或颅内病变，高血压患者尤其是中老年患者出现一过性黑蒙要及时筛查脑卒中，若同时伴有头疼则可能是颅内病变导致颅压升高、视神经乳头水肿引发，两种情况需在治疗原发病的同时针对性处理眼部问题。 眼部异常一：眼睛突然变 “大”（病理性眼球突出） 1. 关联疾病：甲状腺相关疾病 甲状腺相关疾病是眼球突出的重要原因，不同甲状腺功能状态的关联占比具体如下： 甲状腺功能状态 关联占比 甲亢 90% 甲减 5% 甲状腺功能正常 5% 2. 病理性眼球突出判断标准 需满足以下两个条件中的任意一个： 双眼同时突出 **>18 毫米 ** 两只眼睛的突出差距 **>2 毫米 ** 3. 甲状腺眼病的伴随症状 除眼球突出外，患者还可能出现多种眼部不适，具体包括： 眼睛干涩、有异物感、畏光、流泪、视力下降、复视（看东西重影） 4. 复视与屈光不正的区分方法 通过遮盖单眼测试可快速辨别： 若遮盖一只眼睛后，影像清晰、无模糊和重影→大概率为复视（甲状腺眼病相关） 若遮盖一只眼睛后，影像仍模糊→大概率为屈光不正（与甲状腺眼病无关） 5. 诊断与治疗建议 治疗需 “甲状腺疾病” 与 “眼部问题” 同步处理，根据病情严重程度分阶段治疗： 轻度患者：通过点人工泪液、使用消炎眼药水缓解症状 中重度患者：采用激素治疗、生物制剂治疗、眼眶局部放射治疗 重度患者：及时进行手术治疗，具体手术类型包括眼眶减压手术、斜视矫正手术、眼睑退缩矫正手术 二、眼部异常二：一过性黑蒙 1. 关联疾病 1：脑卒中（中风） 疾病定义：脑卒中是急性脑血管疾病，因脑部血管突然破裂或阻塞，导致血液无法流入大脑，进而引发脑组织损伤 黑蒙机制：血液供应不足导致眼球缺血，从而出现一过性黑蒙 高危人群：高血压患者，尤其是中老年高血压患者 可能诱因：血管痉挛、斑块脱落 应对措施：若出现一过性黑蒙，应立即就医进行脑卒中筛查和预防性治疗 2. 关联疾病 2：颅内病变 发病链条：颅内病变→颅压升高→视神经乳头水肿→压迫周围血管→眼球供血异常→一过性黑蒙 关键提示：视神经乳头是视神经的起点，是连接大脑和眼睛的 “桥梁”，其水肿会直接影响眼部供血 典型症状：一过性黑蒙同时伴有明显头疼 应对措施：在治疗颅内病变的同时，需及时通过手术等方式解决视神经乳头水肿问题 3. 关键问题 问题 1：如何通过眼部表现判断是否为甲状腺相关疾病引发的病理性眼球突出？需满足哪些判断标准，又有哪些典型伴随症状？ 答案： 判断是否为甲状腺相关疾病引发的病理性眼球突出，需结合 “判断标准” 和 “伴随症状” 两方面： 判断标准（满足任意一项即可）： 双眼同时突出的程度 **>18 毫米 ** 两只眼睛的突出差距 **>2 毫米 ** 典型伴随症状：除眼球突出外，患者还可能出现眼睛干涩、异物感、畏光流泪、视力下降，以及可通过 “遮盖单眼测试” 区分的复视（遮盖一只眼后影像清晰，无模糊、重影）；且甲状腺相关疾病与眼球突出的关联占比为 90% 甲亢、5% 甲减、5% 甲状腺功能正常。 问题 2：出现 “一过性黑蒙” 可能提示哪些严重健康问题？不同问题对应的高危人群、典型特征及应对措施分别是什么？ 答案： “一过性黑蒙” 可能提示脑卒中或颅内病变两种严重健康问题，具体区别如下： 健康问题 高危人群 / 典型特征 应对措施 脑卒中（中风） 高危人群：高血压患者，尤其是中老年高血压患者；黑蒙机制为血液供应不足致眼球缺血，可能由血管痉挛、斑块脱落诱发 立即就医进行脑卒中筛查和预防性治疗 颅内病变 典型特征：一过性黑蒙同时伴有明显头疼；发病机制为颅内病变→颅压升高→视神经乳头水肿→压迫血管→眼球供血问题 治疗颅内病变的同时，通过手术等方式解决视神经乳头水肿 问题 3：针对甲状腺相关眼病和颅内病变引发的眼部问题，治疗的核心原则是什么？不同严重程度的甲状腺相关眼病，具体治疗方式有何差异？ 答案： 治疗核心原则：两种情况均需遵循 “原发病治疗 + 眼部问题针对性处理” 的原则，即治疗引发眼部异常的基础疾病（甲状腺疾病或颅内病变）的同时，同步解决眼部出现的具体问题（如眼球突出、视神经乳头水肿等）。 不同严重程度甲状腺相关眼病的治疗差异： 轻度患者：无需复杂干预，通过点人工泪液、使用消炎眼药水即可缓解眼睛干涩、异物感等症状 中重度患者：需采用药物或局部放射治疗，具体包括激素治疗、生物制剂治疗、眼眶局部放射治疗 重度患者：需通过手术治疗，常见手术类型有眼眶减压手术（缓解眼球突出）、斜视矫正手术（改善复视）、眼睑退缩矫正手术（调整眼睑状态） |
