我们已经知道脑血栓形成较脑出血起病缓慢，通常没有昏迷，大多数病人症状在1—3天内达到高峰，其死亡率较脑出血低。脑血栓形成时由于堵塞的血管不同，可出现多种多样的临床症状。 1、颈内动脉血栓：发生颈内动脉血栓时，突然出现视力减退和对侧上下肢不完全瘫痪。有些病人可出现视神经乳头水肿和萎缩，这主要与眼动脉发生血液循环障碍有关。还有些病人表现突然晕历及偏瘫。 2、大脑前动脉血栓：大脑前动脉为颈内动脉的分支之一。当一侧大脑前动脉血栓时，可出现对侧肢体偏瘫、面瘫，有时有排尿困难，偏瘫的特点是下肢比上肢严重，感觉障碍比较轻。固语言中枢在左侧半球，当左侧病变时，可出现失语（不会说话）。有些病人可出现精神症状。 3、大脑中动脉血栓：大脑中动脉主干血栓时，大脑中动脉所供应的区域出现大片软化。临床症状为对侧严重的偏瘫、感觉障碍、偏盲（即三偏症），有时有失语症。 4、大脑后动脉血栓：大脑后动脉为基底动脉的分支，血栓时的临床症状有偏盲、程度不同的偏瘫、失语、肢体自发性疼痛及舞蹈样动作。 5、惟一基底动脉血栓；椎一基底动脉血栓形成常表现为暂时性脑缺血发作的症状，如眩晕、耳鸣、眼皮不能拾起、视物成双、发音不清、饮水发呛、走路不稳、易摔放、交叉性瘫痪等。 严重的椎一基底动脉血栓形成患者，其临床表现类似脑干出血，常表现为深度昏迷、四肢瘫痪、瞳孔缩小、强直性抽搐，病情危重，死亡率较高。这类病人容易误诊为脑出血，故应详细追问病史。 若以前曾有短暂性脑缺血发作和冠心病的病史，则应多考虑为椎一基底动脉血栓形成，必要时可做腰穿，其脑脊液外观清亮、红细胞数不多，则可确诊。最好做头颅CT扫描或核磁共振，这些仪器检查诊断的准确率较高。 |
