房颤合并冠心病 冠心病患者长期心肌缺血，对心房产生影响并至心房扩大，心房内结构发生变化，在房颤患者中，约1/3患者合并冠心病。流行病学数据显示，房颤会对冠心病的预后造成严重不良影响，有研究显示经过4年随访，房颤患者的主要复合终点（包括全因死亡率、心肌梗死、卒中和出血）风险均明显高于非房颤患者。 房颤合并冠心病患者，需先将冠脉情况明确诊断并进行相应处理，进而进行房颤的治疗。 冠心病的诊断可根据患者的症状、心电图、血液心肌酶学检查、运动平板试验、冠脉造影等明确诊断，其中冠脉造影为冠心病诊断的“金标准”，如果冠状动脉3支主要血管经造影检查狭窄程度大于75%，则需考虑进行冠状动脉血运重建治疗，包括经皮冠状动脉介入术（PCI，即冠脉支架）、冠状动脉旁路移植术（冠脉搭桥）。 在整个过程中，冠心病的二级预防治疗需贯穿始终，即ABCDE， A、阿司匹林和ACEI， B、β受体阻滞剂和控制血压， C、控制胆固醇和戒烟， D、控制饮食和糖尿病， E、健康教育和运动。冠脉情况稳定后，即可考虑行房颤射频消融术根治房颤。 |
