肝癌的发病常隐匿，其患者多在肝病随访或体检普查时应用AFP及B超检查偶然发现自己患了肝癌。此时患者既无症状，也没有出现与肿瘤患者相应的体征，这一时期叫做亚临床期。 肝癌患者一旦因出现了症状而前往医院就诊，其病程大多已进入中、晚期。在临床上，中晚期的肝癌患者一般通过手术、放疗、化疗、介入和中药治疗等方式进行综合性的治疗。不同病程阶段的肝癌患者其临床表现有明显的差异。肝痛、乏力、纳差、消瘦是此病患者最典型的临床症状。 病理诊断 1、肝组织学检查证实为原发性肝癌者。 2、肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。 临床诊断 1、如无其他肝癌证据AFP对流法阳性或放免法AFP>；400mg/ml持续四周以上，并能排除妊娠活动性肝病，生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者； 2、B型超生显像可显示直径2cm以上的肿瘤，对早期定位检查有较大的价值；电子计算机X线体层摄影（CT）可显示直径1.0cm以上的肿瘤；放射性核素扫描能显示直径3-5cm以上的肿瘤；其它X线肝血管造影、核磁共振像对肝癌诊断有一定价值。 3、影像学检查，有明确肝内实质性占位病变能排除肝血管瘤和转移性肝癌。 并具有下列条件之一者 ①AFP>；20mg/ml。 ②典型的原发性肝癌影像学表现。 ③无黄疸而AKP或r-GT明显增高。 ④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水或在腹水中找到癌细胞。 ⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化。 |
