脑卒中患者在7天内复发的风险为8%～12%，90天内的复发风险则高达20%。动脉粥样硬化性血栓形成性卒中患者30天的复发率最高为18.5%。一项历时4年全球最大的动脉粥样硬化血栓形成疾病登记研究（REACH研究），阐述了动脉粥样硬化血栓形成应作为“全身性疾病”对待，而不是仅涉及某个血管床的独立疾病。动脉粥样硬化血栓形成发生在脑部，就引起了缺血性卒中或小中风；发生在心脏，就会出现心肌梗死或心绞痛。有过卒中史的患者在3年随访后再次发生心脑血管事件的比率相比，随访1年时的数据增加近2倍，提示动脉粥样硬化血栓形成风险长期持续存在，强化临床干预任重道远。因此对于已经有卒中症状或发生卒中的患者，预防动脉粥样硬化血栓形成是预防再次卒中的关键。 卒中再次复发后，死亡率和残疾率往往要比第一次更为严重，其中更有25%的比例因再次卒中而导致死亡。所谓的二级预防就是对有过卒中的患者进行有效的预防干预、防止复发，此时除了控制危险因素外，还需根据卒中发生的原因进行预防。引起卒中复发的高危因素包括高血压、心脏病、房颤、血脂异常、糖尿病、持续吸烟等。卒中的二级预防策略主要包括调整行为危险因素，包括：改变不良生活习惯，戒烟、限酒；还要控制血管危险因素，比如严格控制高血压和糖尿病、使用抗血小板或抗凝药物、使用他汀类药物（改善血脂）等。有效的抗血小板治疗是预防卒中的关键之一。 |
