病理生理特点和高危因素 当月经来潮子宫内膜脱落时，内膜细胞释放前列腺素。前列腺素刺激子宫肌层收缩并缺血。痛经越严重的妇女则月经血中的前列腺素水平越高，并在月经的最初两天内达到高峰。前列腺素释放也见于继发性痛经，其水平相应于盆腔的器质性病变而不同。 原发性痛经的高危因素常见的有： 1。青春期； 2。压力性焦虑； 3。体重指数30kg/㎡； 4。与饮食紊乱相关的抑郁； 5。家族史； 6。初潮早； 7。月经量过多； 8。不规则子宫出血； 9。未产妇； 10。吸烟。 临床表现 症状 对疼痛的反应是主观性的，由医生对患者的询问不应夸大或忽略患者的不适。询问病史非常重要，并且应该包括以下几个问题：疼痛何时发生？但疼痛发生时患者采取哪些措施？有其他症状吗？口服避孕药可以减轻疼痛吗？疼痛会越来越重码？ 由于痛经与排卵周期相关，一般不会发生在月经初潮时，而是发生在青春晚期。14–26% 青春期女性由于痛经不能上学或上班。典型的是，疼痛发生在月经的第一天，通常在月经开始的时间，但也有人直到月经第二天才开始疼痛。疼痛呈痉挛性、阵发性。严重时面色发白、出冷汗、全身无力、四肢厥冷。恶心、呕吐、腹泻和头痛也较常见。 体征 盆腔检查无阳性体征。当患者有症状是，可能会有盆腔压痛，更常见于子宫的区域，而不是附件部位。 辅助检查 无特异性检查指标。必要时结合相关的辅助检查，如B超、腹腔镜、宫腔镜等排除器质性病变，如子宫内膜异位症、盆腔炎症性疾病或卵巢肿物扭转、破裂等。 |
