肿瘤的生存由TNM分期、分子标志物、肿瘤生物学行为等决定，存在个体差异。同为Ⅰ期肺癌的两个早期肺癌患者，一个患者生存10年以上，另一个患者3年后却发生了复发和转移。 全球范围内已经开始将手术后的早期肺癌患者通过基因检测锁定为高风险人群、中风险人群和低风险人群三大类，从而针对高风险的早期肺癌患者进行医疗干预，实施术后辅助治疗。 由美国David Jablons教授和支修益教授牵头成立的中美肺癌协作联盟（CCTC）做了一个中美早期肺癌手术患者的回顾性分析，应用14个基因对手术后的早期肺癌患者进行分子分期，根据基因检测把患者锁定为高风险、中风险和低风险人群，相关研究发表在2012年2月的柳叶刀杂志上，引起全球肺癌同道的关注。以前只要是Ⅰb期以上的非小细胞肺癌患者，术后均建议进行辅助治疗。而这个辅助治疗可能并不适用于所有的肺癌患者，更多的是陪绑治疗，甚至是过度治疗。对于手术后通过分子分期评价定为低风险的肺癌患者，术后可能不需要任何辅助治疗，因为低风险患者术后辅助治疗既不能降低局部复发和远处转移的风险，也不能降低死亡率。 目前中美肺癌协作联盟（CCTC）准备做一个早期肺癌术后筛查的前瞻性的临床多中心研究，研究得到了加州大学旧金山分院、首都医科大学和广州医科大学的支持。研究将在国际20个胸外科和肺癌中心开展，对所有可手术的早期肺癌患者术后常规检测14个基因。通过基因检测筛查出高风险、中风险和低风险人群，对高风险的早期肺癌患者进行医疗干预（术后辅助化疗、术后靶向治疗），低风险的患者则不做任何治疗。 |
