唇癌是指发生在唇红部和唇黏膜的恶性肿瘤，约占口腔癌的6.73%，在西方国家很常见而在我国并不多见。唇部的恶性肿瘤绝大多数是鳞状上皮癌，而肉瘤、棱形细胞癌、黑色素瘤等则较少见。与其他口腔癌肿相比，唇癌发展缓慢，转移较晚，早期唇癌病例放疗或手术的效果都很好，对晚期病例则多采用主要以手术或手术加放疗的综合治疗。 唇癌的诊断步骤 （一）病史 长期暴晒工作史，或有无吸烟斗、雪茄史。 （二）唇癌的体格检查 1、局部检查 唇癌早期常为疱疹状，白斑皲裂，或局部黏膜增厚，后逐渐形成肿块，表面溃烂形成溃疡，溃疡表面可结痂，痂皮揭除易出血并反复结痂。溃疡进一步发展，呈菜花状增生，边缘高出正常黏膜，呈火山口状的溃疡。茎底有不同程度的浸润性硬结。 唇癌一般无自觉症状，发展缓慢。下唇癌由于影响口唇的闭合功能，可伴严重的唾液外溢。肿瘤晚期可向深层肌肉浸润，侵及全唇并向颊部、肌层、口腔前庭沟扩展，甚至侵犯颌骨，出现下唇固定、恶臭、组织坏死脱落。 有无存在继发感染。应确定肿物范围：有无浸润生长，病变是否单侧或越过中线，记录病变的大小，计算肿物体积。 2、唇癌的颈部检查 上唇皮肤和黏膜的淋巴多引流至同侧耳前、耳下、耳后和颌下淋巴结；下唇则引流至颏下淋巴结和同侧或对侧颌下淋巴结，最后注入颈深上淋巴结。2%～10%的唇癌患者就诊时局部淋巴结已发生转移，但更多是炎症性和反应性淋巴结肿大。 3、唇癌的全身检查 检查记录患者的体位、精神状况、营养程度，以及体温、心率、血压等等。 （三）唇癌的辅助检查 1、实验室检查 血常规一般无异常，晚期患者常有血红蛋白下降、血沉加快、白细胞、血小板计数下降等改变。 2、唇癌的影像学检查 （1）常规x线检查 曲面断层片了解颌骨骨质破坏情况。 （2）CT 增强扫描协助判断有无颈部转移淋巴结。 （3）MRI 具有软组织分辨率高、多平面及多序列成像的特点，可显示软组织病变的全貌并能立体定位。 |
