2025年9月12日中央广播电视总台科教频道《健康之路》栏目推出《心梗大作战》专题内容，心梗急救，本质上是一场与死神竞速的生命保卫战。从胸痛信号首次出现到冠状动脉成功开通，每缩短 1 分钟，患者的生存概率就会显著提升。然而现实中，许多心梗患者却因未能及时识别病情、采取正确应对措施，白白错失了黄金抢救时机。究竟哪些关键问题会成为心梗救治路上的 “绊脚石”？中国医学科学院阜外医院副院长杨伟宪主任医师，为我们带来了专业解读。 心脏，堪称人体的 “核心动力站”，它通过规律跳动持续为全身器官输送血液与氧气，而心肌细胞正是维持这一动力的关键 “零部件”。一旦心肌细胞受损，心脏的泵血功能便会直接受影响。心梗发作的核心原因，是冠状动脉突发闭塞，导致心肌陷入严重缺血状态。 更需要警惕的是，心肌细胞属于 “不可再生资源”—— 一旦因缺血时间过长坏死，就再也无法通过自身修复恢复功能。随着心肌损伤范围扩大，心脏整体功能会逐渐下降，患者可能出现呼吸困难、全身乏力、肢体水肿等症状，进而引发心力衰竭、心律失常等严重并发症，极端情况下甚至需要依靠起搏器或除颤器才能维持基本生命活动。不过，若能在心梗发作后的 12 小时内开展有效治疗，就能最大程度挽救受损心肌，降低后续并发症风险。 一、“认不出” 的心梗：非典型症状成 “隐形杀手” 提到心梗，多数人会想到突发性胸闷、压榨性胸痛、满头大汗、浑身无力等典型表现。但在临床中，尤其是中老年群体，很多心梗发作时的症状并不 “典型”，正因如此，不少患者误判病情，错过了最佳救治窗口。 （一）容易被忽视的 “心梗信号” 诱发场景：往往在运动后、情绪紧张时、大量饮酒后或长期熬夜后出现不适。 异常表现：可能出现咽部发紧、肩背酸痛、腹部胀痛等看似与心脏无关的症状，比如有人会误以为是 “嗓子发炎”“肩周炎犯了” 或 “老胃病复发”。 核心区分点：若这些不适伴随胸闷、胸部压榨感或莫名大汗，需高度警惕心梗，而非单纯的局部病症。 为何会出现这种 “错位症状”？杨伟宪主任医师解释，心脏与咽喉部共享同一区域的脊髓感觉神经，当心脏出现缺血损伤时，疼痛信号可能通过神经传导 “转移” 到咽喉部，让人误以为是咽喉疾病；此外，心脏下壁与膈肌位置相邻，当下壁发生心梗时，缺血刺激可能波及膈肌，引发类似胃病的腹部不适。 （二）正确应对：高危人群需 “多一分警惕” 对于中老年人，尤其是本身患有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群，一旦出现上述非典型不适，即便症状不严重，也应第一时间怀疑心梗的可能性。此时切勿自行判断、拖延观察，而应及时前往医院，通过心电图、心肌酶等专业检查明确诊断，避免因 “误判” 耽误治疗。 二、“自行用药” 的误区：缓解症状≠解决问题 不少人会在家中储备速效救心丸、硝酸甘油等药物，认为出现胸痛时 “吃点药缓解一下” 就安全了。但杨伟宪主任医师提醒，这种 “自行用药观察” 的做法，可能会掩盖真实病情，成为心梗救治的 “隐形延误因素”。 从药理作用来看，速效救心丸和硝酸甘油确实能通过扩张冠状动脉，暂时缓解心肌缺血引起的心绞痛症状，但它们并不能解决心梗的核心问题 —— 冠状动脉闭塞。药物起效后，症状可能暂时减轻，但血管堵塞的根源仍在，甚至可能让患者产生 “病情好转” 的错觉，放松警惕而不及时就医，最终错过开通血管的黄金时间。 正确应对：药物仅为 “临时缓解”，就医才是关键 一旦出现疑似心梗的症状，正确的做法是立即停止一切活动，原地坐下或躺下休息，保持情绪平稳，同时尽快拨打 120 急救电话。若手边有急救药物，可按说明书临时服用以缓解不适，但务必明确：药物只是 “应急措施”，不能替代专业医疗救治，无论症状是否缓解，都必须等待医护人员评估并接受进一步治疗。 三、“沟通阻碍”：认知差可能拖慢救治节奏 在心梗救治的 “黄金时间” 里，医患之间的高效沟通至关重要。但临床中，不少患者及家属因对心梗认知不足，容易出现 “不接受诊断”“质疑治疗方案”“签字犹豫” 等情况，这些行为会直接延误救治流程，增加患者风险。 比如有人会认为 “自己平时身体好，不可能得心梗”，拒绝配合检查；有人对 “支架手术” 存在误解，担心手术风险而反复纠结，迟迟不愿签字；还有家属因 “需要和其他家人商量” 而拖延决策…… 这些看似 “谨慎” 的行为，在分秒必争的心梗救治中，可能会错过血管开通的最佳时机。 正确应对：信任专业，高效配合 要减少沟通带来的延误，首先需要患者及家属提前了解心梗的危险性和救治原则，认识到 “时间就是心肌，时间就是生命”。就医后，应主动向医生清晰描述症状（如发作时间、具体感受、既往病史等），对于医生给出的诊断和治疗建议，若有疑问可及时提出，但切勿因过度犹豫而拖延。医生会根据患者病情权衡利弊，制定最适合的救治方案，此时积极配合，才能为患者争取更多生机。 四、心梗突发 “行动指南”：四步走，守护生命 心梗发作时，每一秒都关乎生死，掌握正确的应对步骤，能最大程度降低风险。杨伟宪主任医师给出了以下四步 “急救行动指南”： 第一时间拨打 120：这是最关键的一步。若患者意识清醒但无力拨打电话，身边人应立即代为拨打，务必清晰告知急救人员患者的位置、症状（如 “突发胸痛、大汗”）及既往病史（如 “有高血压”），方便急救人员提前准备设备和药物。等待救护车期间，让患者保持安静，避免走动、情绪激动或用力说话。 合理使用急救药物：若患者手边有硝酸甘油或速效救心丸，可按说明书服用（如硝酸甘油每次含服 1 片，速效救心丸每次含服 4-6 粒）。若服药后 3-5 分钟症状未缓解，可再服用一次，但最多不超过 3 次。若 3 次服药后症状仍无改善，说明病情严重，需警惕心梗，切勿继续自行用药，耐心等待急救人员。 保持安静与正确体位：让患者就地躺平或坐下，避免突然站立或移动。若患者已经倒地，且没有出现呕吐、呼吸困难等情况，不要随意搬动，以免加重心肌缺血或引发其他风险；若天气较冷，可适当为患者加盖衣物保暖，但避免过厚导致出汗。 优先选择 “有救治能力” 的医院：拨打 120 时，可主动询问急救人员 “附近哪家医院有胸痛中心”，因为胸痛中心配备专业的心梗救治团队和设备，能快速开展血管开通治疗（如溶栓、支架手术）。若选择自行前往医院，建议优先选择二级以上综合医院或有明确 “胸痛中心” 标识的医院，也可通过手机地图、健康类小程序查询附近的胸痛中心位置，避免因 “找错医院” 耽误时间。 五、胸痛中心急救地图：快速定位 “救命通道” 为了让心梗患者能更快找到救治机构，目前多地已推出 “胸痛中心急救地图”，地图中会标注具备心梗救治能力的医院位置、联系方式及覆盖范围（如北京的胸痛中心地图会涵盖东城区、朝阳区、丰台区、海淀区等区域，涉及立汤路、北清路、京哈高速、五环、六环等交通干线附近的医院）。 比如中国人民解放军总医院（位于北京市海淀区复兴路 28 号）便是标注为 “标准版胸痛中心 +” 的机构，具备成熟的心梗救治流程。患者或家属可提前通过当地卫健委官网、健康类 APP 查询所在地区的胸痛中心地图，熟悉附近的救治医院位置，以便突发情况时快速决策。 六、心脏复苏：心梗急救的 “最后防线” 若心梗患者出现意识丧失、呼吸停止或脉搏消失等情况，身边人需立即开展心肺复苏（CPR），为生命争取时间。不过，心脏复苏有严格的操作规范，包括胸外按压的位置、力度、频率，以及人工呼吸的配合等，建议普通民众通过正规渠道（如医院公益培训、红十字会课程）学习专业的心肺复苏技能，确保在需要时能正确操作，避免因操作不当造成二次伤害。 心梗救治，拼的是 “速度”，更拼的是 “正确判断”。了解这些潜在的延误因素和正确应对方法，不仅能为自己和家人增加一份保障，也能在关键时刻帮助他人 —— 毕竟，在与心梗的赛跑中，每一个正确的选择，都是在为生命 “抢时间”。 |
