2025年2月20日，中央广播电视总台科教频道《健康之路》节目《祛痰浊防心梗》。中国中医科学院广安门医院心血管科张振鹏主任医师科普中医治疗心梗、祛痰浊，介绍心梗高危因素、不同阶段症状及对应药方和代茶饮。 中医视角下的心梗治疗与祛痰浊策略 一、心梗的高危因素 心肌梗死（心梗）是一种严重威胁生命健康的心血管疾病，其发生与多种高危因素密切相关。从中医角度来看，痰浊内阻是重要的病理因素之一。长期的饮食不节，如过食肥甘厚味、辛辣刺激食物，易损伤脾胃，导致脾胃运化功能失常，水湿代谢紊乱，聚湿生痰，痰浊内蕴。此外，情志失调，长期的焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪，可致气机不畅，气不行津，津液凝聚成痰。年龄增长，人体正气渐衰，脏腑功能减退，尤其是心、脾、肾三脏功能失调，也会促进痰浊的生成和积聚。同时，缺乏运动，身体气血运行不畅，水湿代谢缓慢，也为痰浊的产生创造了条件。 二、心梗不同阶段症状及中医认识 早期隐匿期症状：在心肌梗死的早期，患者可能会出现一些不典型的症状，容易被忽视。常见的有胸部的隐隐闷痛，活动后加重，伴有气短、乏力、心悸等症状。从中医角度，此时多为痰浊痹阻心脉，心阳不振。患者还可能出现头晕、头重如裹，这是由于痰浊上蒙清窍所致。舌象上，可见舌体胖大，边有齿痕，舌苔白腻。 发作期症状：当心梗发作时，患者会突然出现剧烈的胸痛，疼痛如压榨样、闷痛或刺痛，可向左肩、左臂内侧放射，伴有心悸、大汗淋漓、面色苍白、呼吸困难等症状。中医认为此时痰浊与瘀血互结，痹阻心脉，心阳欲脱。患者往往还会有口唇青紫、四肢厥冷等表现，脉象多为结代或微细欲绝。 恢复期症状：在心梗恢复期，患者胸痛症状有所缓解，但仍可能存在气短、乏力、心悸、胸闷等症状，活动后加重。此时中医辨证多为气阴两虚，痰瘀未尽。患者还可能出现食欲不振、腹胀等脾胃虚弱的表现，舌象可见舌质淡红，苔薄白或薄腻，脉细弱或细数。 三、中医治疗心梗的药方 早期隐匿期药方：针对早期痰浊痹阻心脉的情况，可采用瓜蒌薤白半夏汤合枳实薤白桂枝汤加减。瓜蒌能清热化痰、宽胸散结；薤白通阳散结、行气导滞；半夏燥湿化痰；枳实破气消积、化痰散痞；桂枝温通心阳。药物组成：瓜蒌 15g、薤白 10g、清半夏 10g、枳实 10g、桂枝 6g、茯苓 15g、陈皮 10g、丹参 15g。每日一剂，水煎分两次温服。 发作期药方：发作期病情危急，当以化痰逐瘀、回阳救逆为法。可选用苏合香丸配合参附汤加味。苏合香丸芳香开窍、理气止痛，能迅速缓解胸痛症状。参附汤中人参大补元气，附子回阳救逆。加味药物如丹参活血化瘀，降香行气止痛，瓜蒌、薤白化痰通阳。药物组成：人参 15g（另煎兑服）、制附子 10g（先煎）、丹参 15g、降香 10g、瓜蒌 15g、薤白 10g。同时配合服用苏合香丸，每次 1 丸，舌下含服或温开水送服。 恢复期药方：恢复期以益气养阴、化痰祛瘀为主，可选用生脉散合瓜蒌薤白半夏汤加味。生脉散由人参、麦冬、五味子组成，益气养阴。瓜蒌薤白半夏汤化痰通阳。加用丹参、川芎活血化瘀。药物组成：人参 10g（另煎兑服）、麦冬 15g、五味子 10g、瓜蒌 15g、薤白 10g、清半夏 10g、丹参 15g、川芎 10g、黄芪 30g、炒白术 15g。每日一剂，水煎分两次温服。 四、中医代茶饮辅助治疗 化痰祛湿茶：适用于早期隐匿期及恢复期有痰浊内阻表现者。组成：陈皮 10g、茯苓 10g、荷叶 10g、薏苡仁 15g。将上述药物洗净，放入杯中，用沸水冲泡，焖泡 15-20 分钟后饮用，可反复冲泡。陈皮理气健脾、燥湿化痰；茯苓利水渗湿、健脾宁心；荷叶清热化湿；薏苡仁利水渗湿、健脾止泻。 益气化瘀茶：适合恢复期气阴两虚兼瘀血者。组成：西洋参 10g、丹参 10g、山楂 10g。西洋参益气养阴，丹参活血化瘀，山楂消食化积、活血化瘀。将药物切成薄片，放入杯中，用沸水冲泡，焖泡 15 分钟后饮用，可多次续水。 中医治疗心梗注重整体调理，通过祛痰浊、活血化瘀、益气养阴等方法，针对心梗不同阶段的症状进行辨证论治，同时配合代茶饮等辅助治疗，在改善患者症状、预防复发等方面具有一定的优势。但在治疗过程中，应密切关注病情变化，必要时结合西医治疗手段，以保障患者的生命安全。 |
