2025年1月13日,北京卫视《养生堂》节目。北京大学人民医院足踝中心主任、创伤骨科主任医师徐海林为你讲解《不同的脚肿》。 哪种脚肿最危险及原因 崴脚后脚肿:崴脚后脚肿如果处理不当可能比较危险。原因是崴脚可能导致踝关节周围的韧带撕裂,如外侧副韧带等。严重的崴脚还可能引起踝关节骨折。如果没有及时正确地处理,如进行制动、冷敷等措施,可能会导致损伤加重,出现踝关节不稳定,长期可能引起创伤性关节炎等并发症。 脚肿伴有疼痛感且无明显诱因(如长时间站立、运动等):这种情况可能是由于下肢深静脉血栓形成。血液在下肢深静脉内不正常地凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍,从而引起脚肿和疼痛。这种情况比较危险,因为血栓一旦脱落,会随着血流回流到心脏,然后进入肺动脉,引起肺栓塞,严重时可危及生命。 特殊的糖尿病足引起的脚肿(无痛性):这是非常危险的一种情况。这是由于长期高血糖导致周围神经病变和血管病变。周围神经病变使患者对足部的疼痛、压力等感觉减退甚至消失。当足部出现损伤,如小的伤口、溃疡时,患者不能及时察觉,血管病变又会导致足部血液循环不畅,伤口难以愈合,容易引发感染,严重的感染可能导致截肢。 特殊糖尿病足无痛却内部 “烂了” 的原理 糖尿病患者长期血糖控制不佳,高血糖会引起神经内膜微血管病变,导致神经缺血缺氧,引起神经纤维变性、坏死,使得神经传导功能受损。所以患者足部感觉减退或消失,即使足部已经出现了感染、溃疡,甚至骨骼被破坏(如骨髓炎),患者也感觉不到疼痛。同时,高血糖还会引起足部的小血管病变,血管壁增厚、管腔狭窄,影响足部的血液供应,使伤口愈合困难,感染容易扩散。 易患人群 病程较长的糖尿病患者:一般糖尿病病程超过 10 年以上,发生糖尿病足等慢性并发症的风险明显增加。因为随着病程延长,血糖对神经和血管的损害逐渐累积。 血糖控制不佳的患者:如果长期糖化血红蛋白(HbA1c)高于 7%,血糖波动较大,发生神经病变和血管病变的几率更高。 合并有其他基础疾病的患者:如高血压、高血脂。高血压会增加血管压力,高血脂会使血液黏稠度增加,二者都会加重足部血管病变,和糖尿病共同作用,增加糖尿病足的发病风险。 提前发现及自测方法 观察足部皮肤变化:每天检查双脚,查看是否有皮肤颜色改变,如变红、发紫或变黑;观察皮肤是否干燥、脱屑、皲裂等。因为皮肤颜色改变可能是血液循环不畅的表现,而皮肤干燥等情况容易引起微小伤口,为感染提供入口。 检查足部感觉:可以用棉花棒轻触双脚的脚底、脚趾等部位,看是否能感觉到棉花棒的触碰。也可以用冷、热物体(如温水、冷水浸湿的毛巾)分别接触足部,测试对温度的感知。如果感觉减退,提示可能有周围神经病变。 检查足部血管搏动:可以触摸足背动脉和胫后动脉搏动。在足背的内侧和内踝后方分别可以摸到这两个动脉。如果搏动减弱或消失,可能提示足部血管病变,血液循环不良。 【专家出诊信息】徐海林——北京大学人民医院:周一上午、周二全天西直门院区; 备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。 视频链接:https://item.btime.com/22pgf4herkpephb8s7ncd5dsqei 标签: |