中央广播电视总台科教频道《健康之路》2022年5月7日节目《控压加减法（上）》文字笔记。血压反反复复控制不好，究竟是哪里出了问题？管控血压也要精打细算，怎么稳定晨起血压？稳定心率该怎么做？ 陈牧雷：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心主任医师。 早起血压要稳 人的血压波动是有节律的，夜晚休息时，血压会稍微低一些；睡醒前，血压逐渐开始升高；睡醒后，血压升高达到一个高峰。清晨时段缺血性脑卒中的发生风险是其他时段的4倍，心血管病死亡风险也比其他时段增加70%。 01.起床要测压 管好清晨血压，全天血压更平稳。 02.睡前视情况服药 因人而异，服用长效降压药时，如不能控制晨起血压，在睡前2-3小时加服药。 03.少熬夜 长期熬夜的人，高交感神经兴奋的状态下，容易造成血压升高，特别是早晨晨起的血压升高。 04.少饮酒 喝酒后，第二天早晨起来可能会出现血压高、心率快的情况。 心率不要超标 冠心病患者目标心率：50～60次/分钟 心衰患者目标心率：55～65次/分钟 高血压患者目标心率：80次/分钟以内 01.适当进行中等强度有氧运动 要注意运动强度不要过高，可以进行如慢跑、游泳、爬楼梯、登山等中等强度的运动。 小贴士：运动目标心率=170-年龄 02.双功效用药要遵医嘱 有些降压药物在降压的同时，还会兼顾减慢心率，如β受体阻滞剂和钙拮抗剂里的部分药物。 03.少喝有兴奋作用的饮料 咖啡、茶、可乐等饮品里都含有一些兴奋交感神经的成分，喝完后可能会导致心率加快。 04.避免大喜大悲 要控制好情绪，尤其是对于老年人来说，过大的情绪波动会影响心率和血压。 减少夜尿的次数和总量 高血压患者如果夜尿增多，是反映肾功能障碍的一个指标。除了要看夜尿次数，还要看夜尿总量，如果总量也比较多，可能是高血压已经影响到了肾脏的功能。 01.控压要达标 控制好血压，可以使肾脏功能得以保护，避免出现肾功能不全、尿毒症等情况。 02.用药监测有讲究 “普利类”和“沙坦类”降压药，在降压的同时可以改善肾脏的功能。但如果肾脏功能已经很差，这种降压药反而会产生不利的影响。 03.改变高盐饮食习惯 高盐饮食对血压有非常大的影响，会引起血压增高。 04.控制蛋白质摄入量 建议每天摄入75-100克蛋白质。 |
