（1）视诊： 检查双侧乳房外形、大小、位置是否对称。乳房肿块较大时，可有乳房皮肤局限性隆起。皮下表浅部位的癌肿，由于侵犯cooper's韧带，可以出现“酒窝征”。观察乳房皮肤的颜色有无红肿、静脉曲张及破溃。 增长迅速的青春期腺纤维瘤或叶状囊肉瘤在乳房表面皮肤可出现静脉曲张。70%的炎性乳腺癌乳房皮肤呈暗红色，同时伴有橘皮样水肿。观察两侧乳头的位置是否等高，是否有一侧乳头抬高或回缩；乳头受癌细胞侵犯时，乳头表面皮肤可能发生脱屑、糜烂、破溃等。 （2）触诊： 触诊的目的是为了发现乳房肿块，判断其性质。检查方法：检查者的五指并拢，用手的指掌部按压在乳房上，按顺序检查乳房的各个部位以免遗漏。如果肿物位置较深触及不清患者可以卧位；下垂的乳房或乳房较大时，检查者可用双合诊的方法进行检查。 乳腺癌可以发生在乳房的各个部位，外上象限约占1/3，也可以发生在近腋下的副乳腺区。触诊时肿块多为单个片状、球形或不规则结节状，边界不清，偶有双发或多发，变有双侧乳房同时发生的原发癌。癌肿大多质地较硬，活动度差，晚期可以与胸肌筋膜或胸壁粘连、固定。 炎性乳腺癌皮肤温度可能升高。也有一些特殊类型的乳腺癌呈中等硬度或呈囊性，肿块大小不一。轻轻牵拉，检查双侧乳头的活动度，从乳房的四周向乳头方向挤压，观察是否有液体自乳头溢出以及溢液的性质，这些都必须做详细记录。 （3）腋下与锁骨上淋巴结检查： 腋下淋巴结区是乳腺的主要引流区域，也是乳腺癌最容易转移的部位，称为第一站淋巴结区。当乳腺癌肿块>1cm时，腋下淋巴结的转移率可高达75%~80% 检查右腋下淋巴结时，检查者可以用右手拖起患者的右前臂，用左手进行检查，自胸壁外侧逐步向腋窝深处触摸； 用同样的方法检查左侧。锁骨壁外侧逐步向腋窝深处触摸；用同样的方法检查左侧。锁骨上淋巴结区为乳腺癌转移的第二站，如果乳腺癌患者发现锁骨上淋巴结转移，属于远处转移。检查锁骨上淋巴结时可以与患者对坐或站在患者的背后，沿锁骨胸骨端向胸锁乳突肌外缘顺序触摸，如果触及到肿大淋巴结，应标明部位、大小、个数、硬度、活动度等。 |
