在20世纪90年代以前，人们对”糖尿”病的发病原因还缺乏深入的认识。当时，世界卫生组织（WHO）主要是从治疗学的角度将”糖尿病”分为“”胰岛素”依赖型（Ⅰ型）”和“非胰岛素依赖型（Ⅱ型）”两种类型。Ⅰ型糖尿病患者由于胰岛β细胞受损严重，胰岛素的分泌水平非常低下，必须依靠补充外源性胰岛素才能维持生命；Ⅱ型糖尿病患者由于胰岛β细胞功能受损相对较轻，一般只需应用口服降糖药即可使血糖水平得到控制。 随着人们对糖尿病发病机理的深入研究，有关糖尿病的这种分类与命名的缺陷便逐渐暴露出来。现已证实，Ⅱ型糖尿病患者除了可有胰岛素抵抗以外，也会存在不同程度的胰岛素分泌缺陷。该型糖尿病患者在确诊之初，其胰岛β细胞的功能往往已降至正常的50%。 此后，随着病情的进展，该病患者胰岛β细胞的功能会进一步下降。因此，病情发展到一定阶段的Ⅱ型糖尿病患者也必须使用胰岛素进行治疗。为此，世界卫生组织在1997年制定的糖尿病分类命名中取消了“胰岛素依赖型糖尿脖和“非胰岛素依赖型糖尿脖的提法，而是根据发病机制的不同，将糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病两种类型。1型糖尿病是由于患者自身免疫反应介导的胰岛β细胞受损严重，导致胰岛素分泌极度缺乏而引起的。2型糖尿病则是由于遗传因素与环境因素的相互作用，导致患者出现胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足而引起的。 据统计，在西方发达国家中有一半以上的2型糖尿病患者应用胰岛素进行治疗，而在我国的同类患者中仅有不足1/5的人应用胰岛素进行治疗。许多糖尿病患者担心一旦用上了胰岛素，便会产生依赖性，再也撤不下来了。这种认识显然是不对的。 为什么这样说呢？首先让我们来了解一下什么是“药物”成瘾””。所谓药物成瘾是指躯体与药物之间相互作用导致用药者的精神和生理发生了异常的改变，并使其对该类药物产生难以克制的获取及连续使用的强烈渴望。从严格意义上讲，胰岛素并不是一种药物，而是人体自身胰岛β细胞分泌的一种生理激素。它对于调节脂肪、蛋白质和糖类这三大物质的代谢，特别是在维持正常的血糖水平方面具有重要的作用。实际上，每个人都离不开胰岛素，没有胰岛素，人体就不能进行正常的新陈代谢，生命也就无法延续。在胰岛素问世之前，1型糖尿病患者都难逃死亡的厄运，而正是由于胰岛素在临床上的应用，才使糖尿病成为一种可治之症。 |
