脑卒中分为缺血性和出血性，前者包括脑血校形成、脑栓塞和短暂性脑缺血发作，后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血与脑出血不同的是脑表面血管破裂出血，血液进入了蛛网膜下腔。 根据发病原因不同，非外伤性蛛网膜下腔出血又分为原发性蛛网膜下腔出血和继发性蛛网膜下腔出血。由头颅外伤引起的蛛网膜下腔出血又称为外伤性蛛网膜下腔出血。 先天性脑动脉瘤、脑动静脉畸形、后天性动脉瘤破裂血液径直流入蛛网膜下腔，由这些病因所引起的蛛网膜下腔出血称为原发性蛛网膜下腔出血，因脑出血破入脑室内或穿破皮层血液流入蛛网膜下腔者称为继发性蛛网膜下腔出血。 蛛网膜下腔出血可发生于任何年龄。有人统计最小3岁，最大94岁，但以30一40岁最多见。头痛、脑膜刺激征、血性脑音液是蛛网膜下腔出血的三联症。 1、发病前患者常有长期的偏头痛、抽风、高血压或动脉硬化等病史，起病急，多在用力或情绪激动的情况下发生剧烈头痛，少数患者发病前有头痛、复视、眼险下垂等表现。 2、发病后有剧烈的头痛，尤以枕顶部为显著，可放散到前头部及眼部，低头时加重，头痛可持续1—2周，并多伴有频繁的呕吐。患者颈项强直，表现出明显的脑膜刺激征。为了缓解头痛，病人喜欢采取卷佃侧卧位。 3、一船情况下神志清楚*少数病人出现嗜睡、烦躁不安、精神错乱及癫痫样发作。 4、一般无偏瘫、失语。重症可有明显的脑水肿高颅压症状。甚至造成脑疮突然呼吸停止而死亡。 |
