转移途径 小肠恶性瘤主要的播散途径有直接浸润、淋巴转移、血行转移、播种性扩散。 小肠癌血行转移 一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统先达肝脏，后到肺、脑、骨等其它组织脏器。血行转移一般是癌肿侵犯至毛细血管小静脉内，但也有由于体检时按压瘤块、手术时挤压瘤体所致，甚至梗阻时的强烈蠕动皆可促使癌细胞进入血行。 侵润与种植 癌肿可直接侵润周围组织与脏器。癌细胞脱落在肠腔内，可种植到别处粘膜上，脱落在腹腔内，可种植在腹膜上，转移灶呈结节状或粟粒状，白色或灰白色，质硬。播散全腹腔者，可引起癌性腹膜炎，出现腹水等。 小肠癌晚期的远处转移 远处转移主要是肝脏，约50%的患者会发生术前或术后肝脏转移。资料又显示：约有30%的患者在手术前已有B超或CT无法检测的阴匿性肝转移。 转移部位 小肠癌肿可穿透肠壁直接浸润至邻近组织脏器，如十二指肠癌常转移到邻近器官如胰脏、肝脏、结肠以及腹膜后组织；而淋巴转移可转移至肠旁淋巴结、肠系淋巴结、肠系膜血管旁淋巴结以及主动脉旁淋巴结。 血行转移最常见部位为肝脏，特别是小肠肉瘤及类癌的肝转移发生率较最高；此外，脱落的癌细胞可直接播种于腹膜、卵巢或骨盆腔内。 |
