（1）肺门淋巴结结核。 影像学有时与中央型肺癌相类似，应注意鉴别。肺门淋巴结结核多见于儿童，常伴有发热、盗汗等结核中毒症状，结核菌素试验呈强阳性，且抗结核治疗有效。 （2）肺结核球。 结核球青年人多见，多无症状，病灶多位于上叶尖后段以及下叶背段；直径多<3cm，外有包膜；边界清晰，少有毛刺；病灶内多有钙化，密度高而不均匀；周围伴有纤维结节状卫星病灶，长期观察，多年不变；有空洞形成时，多为中心性空洞，洞壁较厚，内面光滑，应与周围型肺癌相鉴别。 （3）急性粟粒型肺结核。 需与弥漫性细支气管—肺泡细胞癌相鉴别。粟粒型肺结核多见于年轻人，起病急，全身中毒症状显着；X射线检查胸片显示为病灶大小相等、分布均匀、密度一致的粟粒状阴影，而细支气管—肺泡细胞癌两肺多有大小不等的结节状播散病灶，边界清楚、密度较高，进行性发展和增大，且有进行性呼吸困难。纤维支气管镜活检有助于鉴别。 |
