前列腺增生症患者需要手术治疗的几乎都是老年人，老年人除了因年事已高，各器官、系统的功能有所衰退以外，还常常合并心、肺、肾、肝等器管的疾病。据临床统计，老年人进行择期手术的死亡率仅略高于青壮年人，而急症手术时死亡率远远高于年轻人。因此，在考虑老年人做前列腺切除术时，首先要重视并发症的治疗和患者全身健康状况的改善，术前充分估计病人对麻醉与手术的耐受性，对病人的心脑血管、呼吸、内分泌及神经系统情况等进行全面而仔细的检查。 （1）前列腺增生术前检查——常规检查 常规检查应包括尿流率、心电图、胸透、实验室各项检查如血尿便常规、出凝血时间、肝肾功能、电解质、血糖以及前列腺特异性抗原等。B超检查可以了解前列腺增生大小、形态、质地，以及前列腺梗阻引起上尿路改变等。 （2）前列腺增生术前检查——特殊检查 为了查明BPH合并膀胱结石、肿瘤、血尿，应作尿脱落细胞学检查、静脉尿路造影及膀胱镜等检查。 如有硬结可行前列腺活检术。 有些前列腺增生不明显，但尿潴留却很严重，为了排除神经源性膀胱，需作全套尿流动力学检查。 （3）前列腺增生术前注意——尿液引流 前列腺增生长期梗阻，可引起双肾积水、肾功能损害，严重者出现食欲下降、恶心、贫血、血尿素氮及肌酐明显升高。有慢性尿潴留，肾功能不全的病人，术前应及时引流膀胱尿液，解除梗阻，对肾功能改善与恢复非常重要，待病人肾功能恢复至正常或接近正常，全身状况改善后再进行手术。 （4）前列腺增生术前注意——术前处理 有尿路感染的患者，术前应给予抗生素，术前备血200～800毫升，备皮，术前灌肠。 |
