很多人认为肺癌手术一定比放疗好。其实，放射治疗和外科手术都是局部治疗手段，都有各自的局限性，也有很好互补性。现代放疗的特点是不怕血管怕肠管，不怕部位怕体积，这与外科手术恰好相反。放疗治肺癌适应症范围有多种情况，大致可分为姑息治疗、手术前放疗、腔内放疗、手术后放疗和放疗的适应征，根据治疗的目的分为根治治疗等。 （1）根治治疗： 有手术禁忌或拒作手术的早期病例，或病变范围局限在150cm的IIIa病例；心、肺、肝、肾功能基本正常，血象白血球计数大于3×10^9/L，血色素大于100g/L者；KS≥60分事前要周密地制订计划，严格执行，不要轻易变动治疗计划，即便有放射反应亦应以根治肿瘤为目标。 （2）姑息治疗： 其目的差别甚大，但必需以不增加患者的痛苦为原则，治疗中遇有较大的放射反应或KS分值下降时，可酌情修改治疗方案。 （3）术前放疗： 旨在提高手术切除率，如肿瘤巨大或有外侵，估计手术切除有困难可采用常规分隔放疗。放疗距手术时间一般以50天左右为宜，最长不得超过三个月。 （4）术后放疗： 用于手术前估计不足、手术切除肿瘤不彻底的病例。应于局部残留灶放置银夹标记，以便放疗时能准确定位。 （5）腔内短距离放疗： 适用于局限在大支气管的癌灶，可采用后装技术通过纤支镜将导管置于支气管病灶处，用铱（192Ir）作近距离放疗与体外照射配合，能提高治疗效果。 |
