胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，随其主症不同，在中医学中可分属于"噎膈"、"反胃"、"症瘕"、"积聚"、"心腹痞"、"胃脘痛"等病证范畴。其发病率居消化道恶性肿瘤之首，但有明显的地区差异性，其发病率在高发区和低发区之间可相差7～10倍。我国整体上属于胃癌高发区，其也有明显的地区差异，如我国西北、东北、江苏、浙江沿海一带为胃癌高发区，特别是甘肃省河西走廊、胶东半岛及江苏、浙江胃癌发病率最高，而中南西南尤其是广西，胃癌发病率低。 我国胃癌粗死亡率为17.30/10万，按中国人口调整死亡率为15.41/10万，按世界人口调整死亡率为23.86/10万，胃癌的世界人口标化死亡率以日本最高，美国最低，我国上海仅次于日本，北京居于中间。 近半个世纪以来，随着研究及治疗手段的不断提高，一些发达国家的胃癌发病率与死亡率有所下降，尤其近30年来更为显著，这也可能与食物的贮藏及保存方法的改善有关系。 胃癌可发生于胃体上、下各部位，据统计，分布于幽门窦部的为46.9%，贲门底部的为39.1%，体部的为10.2%，全胃的为3.8%。 胃癌可发生于任何年龄，但总的趋势是发病率随着年龄的增长而上升。发生在40岁以下者占20%；发生在40~60岁之间者占70%。青年人所患胃癌，其恶性程度相对于中老年来说往往更为突出，应予高度重视。我国胃癌发病率较高，其死亡率又占各种恶性肿瘤之首位，平均患病年龄又较低，因此说，胃癌是一个严重危害我国人民健康的常见病，从预防及治疗上均应予以高度重视。 胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。占胃恶性肿瘤的95%。胃癌在我国发病率很高，死亡率占恶性肿瘤的第一位，全国胃癌平均死亡率高达20/10万，男性高于女性，男：女约3∶1。发病年龄高峰为50岁～60岁。世界胃癌的年发病率为17.6/10万，日本、丹麦等国发病率高，而美国及澳洲则较低，在我国以山东、浙江、上海、福建等沿海地区为高发区。 胃癌的中医治疗 胃癌辨证分型治疗应按以下6个证型分治。 1、肝胃不和型 证候：胃脘胀满，时时作痛，串及两胁，口苦心烦，嗳气陈腐，饮食少时或呕吐反胃，舌苔薄黄或薄白，脉细。 治法：温阳健脾，舒肝和胃。 方药：胃癌主方合逍遥散加减。 2、脾胃虚寒型 证候：胃脘隐约胀痛，喜按就温，或暮食朝吐，朝食暮吐，或食人经久仍复吐，时呕清水，面色苍白，肢凉神疲，或便溏浮肿，舌唇淡胖有齿痕，苔白滑润，脉沉缓或沉细濡。 治法：温中散寒，健脾和胃。 方药：胃癌主方。 3、胃热伤阴型 证候：胃内灼热，口干欲食，胃脘嘈杂，食后剧痛，五心烦热，大便乾燥，脉滑细数，舌红少苔，或舌黄少津。 治方：养阴清热，稍佐以温阳（甚至不用）。 方药；麦门冬合胃癌主方减去炮附子、补骨脂、炮姜等温阳药物。 4、痰湿凝结型 证候：胸闷膈满，面黄虚肿，呕吐痰涎，腹胀便溏，痰核累累，舌淡滑，苔滑腻。 治法：化痰散结，温化中焦。 方药：胃癌主方合二陈汤加减。 5、瘀毒内阻型 证候：胃脘刺痛，灼热灼痛，食后痛剧，口干思饮，脘胀拒按，心下触及痞块，或有呕血便血，肌肤枯燥甲错，舌唇紫黯或见瘀点，脉沉弦、细涩或弦数。 治法：活血祛瘀，温阳止痛。 方药：胃癌主方合膈下逐瘀汤加减。 6、气血双亏型 证候：全身乏力，心悸气短，头晕目眩，面色无华，虚烦不寐，自汗盗汗，甚则阴阳两虚，脉沉细无力，舌淡少苔。 治法：补气养血，温阳健脾。 方药：胃癌主方合八珍汤加减。 以上6型之间是相互关联的，各个证型亦不一定典型地出现。随著胃癌病情的发展，证型亦随之变化，临床上应根据病情变化辨证论治。 |
