2025年4月15日中央广播电视总台科教频道《健康之路》节目《癌症防治有新知 1》视频全集和要点笔记。中国医学科学院肿瘤医院内科李峻岭主任医师，胸外科邵康主任医师从理念、发病原因、靶向治疗、微创手术等多个方面，给我们带来了不少防治肺癌的新知识。 一：癌症正迈向慢病化阶段 肺癌患者的 5 年生存率有了明显变化。在 2008 - 2010 年，这个数字是 18.7%，到了 2019 - 2021 年，就提升到了 28.7%，足足提高了 10% 呢。 那为啥肺癌患者的生存率能上升呢？ 早发现：低剂量螺旋 CT 筛查技术开始广泛应用，好多早期肺癌都被查出来了。 新治疗手段：像靶向治疗、免疫治疗这些新方法用到临床上，让患者能活得更久了。 多学科协作：内科、外科、放射治疗科、介入科、营养科等好多科室一起合作，给患者量身打造最好的治疗方案。 二：光戒烟可不够，肺癌筛查还是很关键 吸烟是引发肺癌的重要因素，而且烟草对肺的伤害是长时间积累的。就算成功戒烟了，得肺癌的风险还是比从不吸烟的人高很多（是不吸烟者的 3 - 10 倍）。戒烟没办法让已经受损的肺完全恢复，像肺的自我清洁能力受影响、引发慢性炎症、免疫功能被破坏、细胞受损等问题还是存在。所以，戒烟的人也一定要定期做肺癌筛查，这样才能早点发现肺部可能出现的毛病，及时治疗。 三：基因检测让肺癌治疗更精准 肺癌有十多种驱动基因。通过基因检测，医生能找到让患者细胞癌变的那个驱动基因，然后就能制定靶向治疗方案，实现精准治疗，大大提高患者的治疗效果，改善生活质量。 在实际治疗中，医生会综合考虑患者的具体情况来制定靶向治疗方案。这个方案可以在手术前用，把肿瘤缩小，方便做手术；也能在手术后用，防止癌细胞转移。要是癌症复发了，还能单独用靶向治疗。 四：正确看待肺结节，别自己吓自己 肺结节不一定就会变成癌症。在肺部筛查的时候，超过 20% 的人都能查出有肺结节，但其实只有一小部分可能有危险，可千万别过度治疗。90% 以上的肺结节都是良性的，恶性的不到 10%。 那哪些肺结节需要特别注意呢？ 专家提示：如果结节体积比较大、形状不规则、长得还挺快，就得赶紧进一步检查评估，看看是不是恶性的。同时，患者也要保持好心态，积极配合医生的治疗和随访安排。 肺结节按大小分类：直径≤5mm；直径 5 - 8mm；直径≥8mm；10mm≤直径≤20mm；直径≥20mm。 需要关注的肺结节形态有：空泡征、血管征、分叶、毛刺、胸膜牵拉。 五：微创技术让高龄肺癌患者也能手术 专家提示：和传统的开胸手术比起来，微创技术伤口小、恢复快、精准度高、还更安全。这就让很多高龄（比如 80 岁）的肺癌患者也能承受手术，从治疗中获益。 |
