2025年4月14日中央广播电视总台科教频道《健康之路》节目《管好血脂须知》视频全集和要点笔记。 血脂高不高，对心脑血管健康影响可大了。要是想把血脂管理好，那就得清楚血脂管理的目标是啥，又有哪些好方法。 北京医院心内科的赵迎主任医师指出，2023 版《中国血脂管理指南》跟 2016 版比起来，在重点人群、筛查频率、风险评估、降脂目标这些方面都有新变化，咱们可以照着这份指南来管好自己的血脂。 变化一：名称变了 2016 版叫《中国成人血脂异常防治指南》，2023 版成了《中国血脂管理指南》。名称这么一换，意思就是从生到死，各个年龄段的血脂问题都得重视起来，都要好好管理。 变化二：检查次数变多了 2016 版规定，20 到 40 岁的成年人，5 年查一次血脂；40 岁以上的，2 年查一次。2023 版就不一样了，20 到 40 岁的成年人，2 到 5 年查一次；40 岁以上的，1 年就得查一次。对 40 岁以下的人增加检查次数，能早点发现血脂有没有问题，把预防冠心病的工作往前移，早早控制住动脉粥样硬化别再发展。而且年龄越大，血脂出问题的可能性越高，所以就得多查查血脂。 小贴士：低密度脂蛋白胆固醇这东西，数值越低越好，能长时间保持低水平那就更棒了。 变化三：增加了儿童血脂检查 要是家里有家族性高脂血症，或者有早发的心肌梗死、脑梗，还有高血压、糖尿病，以及各种动脉硬化疾病危险因素的，都得留意孩子的血脂情况。 哪些孩子更得重视血脂检查呢？要是父母的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇特别高，那得小心孩子是不是有家族性高脂血症；父母有早发的心肌梗死或者脑梗病史；父母有高血压、糖尿病，或者有各种动脉粥样硬化疾病危险因素；还有胖孩子，这些孩子都得关注血脂。 变化四：中危人群血脂达标的数值变了 2016 版里，低危和中危风险人群，血脂达标数值要求是小于 3.4mmol/L。2023 版规定，中危风险人群，血脂达标数值得是 2.6mmol/L。大家可以通过 10 年动脉粥样硬化性心血管疾病发病风险评估，再看看自己现在的血脂水平，就能知道自己属于啥风险等级了。 10 年动脉粥样硬化性心血管疾病发病风险评估：以前得过明确的缺血性心脑血管疾病，像冠心病、心绞痛、心肌梗塞、脑梗死、做过心脏支架、心脏搭桥这些（A）；有高血压（B）；有糖尿病（C）；家里长辈有早发冠心病史（D）；男的超过 45 岁、女的超过 55 岁（E）；有吸烟习惯（F）；体重指数（BMI = 体重 ÷ 身高 ²）大于等于 28kg/m²（G）；有慢性肾脏疾病（H）。 高危风险人群： 下面这些情况，只要符合一条，那就是高危风险人群：符合 A 这种情况；同时有 C 和 E 这两种情况；低密度脂蛋白总胆固醇水平超过 4.9mmol/L。 变化五：第一次提出 “超高危” 概念 2016 版分低、中、高、极高危，2023 版在这基础上又多了个超高危。 按照 10 年动脉粥样硬化性心血管疾病发病风险评估，要是发生过两次 A 这种情况，或者发生过一次 A，还同时有 BCDEFGH 里的两项，那就属于超高危风险人群。要是发生过一次 A，同时有 BCDEFGH 里的一项，那就是极高危风险人群。 变化六：联合治疗成趋势 2016 版治疗血脂主要用他汀类药物。2023 版还是以他汀为主，不过联合用其他降脂药成了趋势。要是光靠调整生活方式，血脂降不下来，就得考虑吃降脂药了。他汀类药物是降低胆固醇的基础用药，要是有人吃他汀药不舒服，或者光吃他汀血脂降不到标准，那就得早点采用以他汀为主，再配上其他降脂药一起治疗的方法，这样能延缓动脉粥样硬化性心血管病的发生。另外，高脂血症患者通常得一辈子吃降脂药。 |
