简化胰岛素剂量调节方法胰岛素是治疗”糖尿脖的重要手段甚至是最终手段。当前最使医患双方茫然的是，胰岛素剂量的调节方法过于复杂，使众多患者难于掌握。任何复杂的问题，如果能把它简单化以利推广，这本身就是创新。此次欧洲会议上介绍了一种适合于初治糖尿病患者的简化方法。 经过2～3种口服降糖药物治疗3个月，而血糖仍控制不佳的2型糖尿病患者，可在口服药基础上加用甘精胰岛素， 初始剂量定为1 0 单位。治疗3 ～ 5 天后空腹血糖仍高于目标值时，可以每3天增加甘精胰岛素2单位，直至血糖达标为止。治疗24周后糖化血红蛋白（HbA1c）<7.0%的患者可达到60.7%，且确认没有”低血糖”发生的患者达48.7%。先控制基础血糖再控制餐后血糖甘精胰岛素主要用于控制基础血糖，即降低空腹血糖。 研究显示，空腹血糖对总体血糖的贡献率高于餐后血糖。欧洲会议因此提出对于口服药物治疗或口服药联合胰岛素治疗而血糖控制不佳的患者，应首先控制基础血糖，然后再控制餐后血糖的新论点。口服药失效需及时联用胰岛素学者提出， 当用两种口服降糖药治疗6个月，HbA1c仍无法达到目标（<7.0%）时，应考虑联合用药。 以下三种方案：再联用一种口服药、联用GLP-1类药（如利鲁拉肽）、联用甘精胰岛素，哪种更好呢？研究结果是联用胰岛素比联用口服药或利拉鲁肽能获得更持久的血糖控制以及更低的低血糖发生率，不失为一种明智的选择。胰岛素优化联用有讲究 |
