大量临床和实验研究表明：早期良好的血糖控制可以防止”糖尿”病并发症的发生和发展，除了饮食控制和运动治疗永远是”糖尿病”患者治疗的基础之外，目前在临床工作中，为了有效地控制血糖，推荐早期应用”胰岛素”治疗。如今，越来越多的患者接受了胰岛素治疗，但许多患者认为一旦选择胰岛素治疗就天下太平了，不再重视饮食控制，想吃什么就吃什么，想怎么吃就怎么吃。 其实，对于接受胰岛素治疗的糖尿病患者更应该强调饮食、运动及胰岛素治疗三者的和谐与平衡，这样才能让胰岛素治疗达到最佳的效果。定时定量进餐接受胰岛素治疗的糖尿病患者，首先注意定时定量进餐。所谓进餐定量，即每餐的碳水化合物、蛋白质和脂肪量相对固定，切不可喜欢吃就多吃，遇有不可口的饭菜就少吃。通常，患者通过4～6周胰岛素治疗，血糖可控制在正常水平，胰岛素用量相对固定，在治疗的第二个月应该特别注意饮食治疗，如果一餐吃多了，胰岛素量就不够用，会产生餐后高血糖，而吃少了，胰岛素用量相对过多，容易在胰岛素作用达到高峰时发生”低血糖”，假如这种高血糖与低血糖交替发生，将对机体产生极其不利的影响。 事实上，严重的低血糖可引起体内升糖激素如胰高血糖素、”肾上腺素”、生长激素等分泌增加，同时加上碳水化合物的摄入，将产生低血糖后高血糖，而这种高血糖状态可以持续数天之久，导致胰岛素用量的重新调整。至于进餐定时，这要根据胰岛素剂型来相对固定每日进餐和胰岛素注射的时间。 患者应该了解自己所用胰岛素的类型、峰值特征、作用时间以及低血糖和高血糖的处理，尤其近年来又出现超短效人胰岛素以及无峰值人胰岛素类似物，超短效胰岛素如赖脯胰岛素或门冬胰岛素，一般在10～15分钟起效，作用高峰时间在60～90分钟，作用持续约3～4小时，所以应在饭前15分钟或饭前即刻注射，甚至可以根据患者当餐进食碳水化合物的量来随时调整胰岛素剂量，为糖尿病患者提供更具有弹性的就餐时间。而短效胰岛素或短效和中效预混胰岛素在注射后15～60分钟起效，所以应在就餐前30～45分钟注射，以使胰岛素吸收峰值和餐后碳水化合物吸收峰值相吻合，更好的发挥胰岛素作用。这些胰岛素注射后应及时进食，如果没有按照规定的时间进食，可能导致低血糖的发生。而中效胰岛素和长效胰岛素类似物的主要作用是提供基础胰岛素，主要用于控制空腹和餐前血糖水平，故和进食时间关系不大。 |
