”胰岛素”是人体内唯一能够降”低血糖”水平的激素，而”糖尿”病患者或是胰岛素分泌减少或是胰岛素利用效率不高，从而使得”血糖升高”。胰岛素的发现和使用是”糖尿病”治疗史上的一个里程碑，为众多的糖尿病患者带来了福音，延长了寿命。 目前，全球使用胰岛素的人数已达到了3000万，仍然无药物可以替代它的作用。有些患者认为使用胰岛素会有依赖性甚至会上瘾，其实这种观念是错误。胰岛素是人体内本身存在的一种激素，无肝肾毒副作用。并且使用胰岛素并不会影响患者本身的胰岛功能，反而可以让糖尿病患者仅存的胰岛细胞得到“休息”，延缓胰岛功能的衰竭，因此，目前的糖尿病治疗策略倾向于早期应用胰岛素来保护胰岛功能。那么哪些患者需要使用胰岛素呢？ ①应激情况，如围手术期，围产期，严重”感染”等； ②长期口服药治疗，血糖控制不佳（FPG>10mmol/L或HbA1C>8%时）； ③有严重眼、肾、神经、心血管和皮肤并发症； ④服用口服降糖药，消瘦明显的患者； ⑤有严重的肝肾功能不全者； ⑥对口服药有明显不良反应的患者。然而，胰岛素使用最严重的副反应就是低血糖的发生。 低血糖一般表现为”心悸”、”出汗”、手抖、饥饿感等，严重的甚至导致”昏迷”。所以使用胰岛素的患者除了要定时定量进餐外，还要加强血糖监测。血糖监测和胰岛素剂量调整目前国内使用最为广泛的是预混胰岛素，它既能控制空腹血糖，又能降低餐后血糖，同一种剂型一天注射两次，较为方便易用。对于初次使用预混胰岛素的患者，应连续测3天空腹，三餐后2小时和睡前血糖。如果早餐后或者中餐后的血糖过高或过低，则可能需要调整早餐前的胰岛素剂量；而如果是晚餐后或是空腹血糖过高或过低，则可能需要调整晚餐前的胰岛素剂量。血糖稳定后，可以减少监测次数，改为每周测一天空腹和三餐后2小时血糖。 |
