随着老龄化社会到来，患心房纤颤的人越来越多。心房纤颤大体上可分心脏瓣膜性纤颤和非心脏瓣膜性房颤，以风湿性心脏病引起房颤最为多见。现在由于风湿病治疗较早，瓣膜性房颤有下降趋势，而非瓣膜性房颤成为主流。 有些患者出现房颤，不分原因就用抗房颤药，有的大剂量使用胺碘酮，这样都不正确。 高血压可房颤 高血压患者发生房颤的危险性，是非高血压人群2倍左右，通过降压可予以改善。 高血压患者左室肥大，引起左室扩张障碍，同时肺静脉压负荷加大，使心房发生传导障碍，成为房颤发病的重要原因。据报道，高血压伴有房颤，用血管紧张素受体拮抗剂可以预防。但这仅是初步意见，有待进一步研究。 左心室功能不全 房颤也难免 由于心肌梗死和心肌病引起的左室功能障碍，是房颤发生的重要因素。血管紧张素转换酶抑制剂可抑制左心室功能不全引起的房颤。但心功能不全与房颤的关系尚有争论。一般认为，房颤患者心动过速而引起心力衰竭，心力衰竭又是房颤的发病因素。控制心力衰竭可缓解房颤。 甲状腺功能亢进 房颤也紧跟 甲状腺功能亢进患者有9%～22%并发房颤，即使是隐形甲状腺功能亢进，房颤发生率也很高。治疗甲状腺功能亢进，房颤可得到恢复。 身患糖尿病房颤也常见 糖尿病是房颤的独立危险因素。房颤患者10%～25%存在糖尿病，糖尿病患者也较多并发房颤，而且预后不良，应引起重视。糖尿病引起心房纤维化是房颤的基础，早期控制糖尿病可改善房颤。 瓣膜病伴房颤 临床最多见房颤最多的莫过于风湿性心脏瓣膜病。二尖瓣狭窄并发房颤可高达30%；三尖瓣闭锁不全并发房颤可在16%左右，主动脉瓣病变伴有房颤为1%左右。另外，风湿性心脏病患者由于心房纤维化和心肌细胞肥大等因素，也可引起房颤。预防和治疗瓣膜病可大大减少房颤。 植物神经功能紊乱也房颤 植物神经刺激可以引起房颤。运动可引起交感神经紧张而导致房颤。饭后和睡眠过程迷走神经紧张，同样可以引起房颤。有人认为，交感神经依赖性房颤应用B阻断药，迷走神经依赖性者应用具有抗胆碱作用的药物有效。但必须由医生判断是否为植物神经引起的房颤，并由医生处方治疗。 创伤引起炎症 房颤也不少见 开心手术后大部分会发生房颤。因此，认为炎症与房颤有关。他汀类降脂药具有抗炎症作用，手术后出现的房颤用他汀类药物有效。临床上出现的炎症并发房颤，如心包炎，应用他汀类药物也可见效。 |
