一天，儿科急诊室来了一位痛苦不安的8岁儿童，其父母”焦虑”地向医生诉说，孩子放学回家后感到”胸闷”不适，”疼痛”，精神委靡，要求医生仔细检查。医生给孩子作了检查后，发现孩子”面色苍白”，问孩子是否有”外伤”。孩子加以否定。胸部X线透视和血液化验结果均正常。于是，医生在急诊室给孩子做心电图，看着一幅幅心电图形和医生的不安神情，父母双亲预感到一种不祥之兆，焦虑地问医生，心电图有什么不正常，是什么病？ 医生告诉家长，孩子患的是一种成人病---心肌梗死。孩子的母亲一听到心肌梗死顿时瘫倒在地。在旁的人也感到惊讶，怎么儿童也会发生心肌梗死呢？ 其实，不仅儿童会发生心肌梗死，甚至新生儿也会发生心肌梗死，而且发病率有逐年增高的趋势。心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌坏死。成人心肌梗死的最主要原因是冠状”动脉粥样硬化”，而儿童心肌梗死的病因与成人不尽相同，常见的病因有：冠状动脉先天畸形、冠状动脉闭塞、心脏乳头肌梗塞。 儿童心肌梗死的临床表现也与成人患者有所不同。成人心肌梗死主要表现为剧烈的压榨性”胸痛”、”休克”、”心力衰竭”和心律失常等。小儿心肌梗死因年龄不同，临床表现差异很大，常常缺乏特异的症状，故不为家长和医生所重视，常造成误诊。婴幼儿心肌梗死表现为难以解释的烦躁不安、呼吸急促、呕吐，甚至发生昏睡。较大儿童可能会诉说胸前区疼痛或胸骨后疼痛，有的孩子甚至诉说有左肩、左臂放射痛。体格检查时，可发现患儿情绪忧虑，烦躁不安或昏睡，皮肤颜色斑驳，大汗淋漓，面色苍白，双唇发绀。 |
