冠心病的心力衰竭多逐渐发生，大多先呈左心衰竭，继而右心衰竭、全心衰竭，出现相应的症状。在发生左心衰竭后，右心也常相继发生功能损害，最终导致全心衰竭。出现右心衰竭时，左心衰竭症状可有所减轻。 （1）左心衰竭：呼吸困难为左心衰竭的主要表现，最先发生于体力活动时，休息时缓解。患者为了减轻呼吸困难，常采取半坐位或坐位，称端坐呼吸。左心衰竭的患者常于夜间入睡一二小时后突感胸闷； 气急而被迫坐起，称为阵发性夜间呼吸困难。有的伴有支气管痉挛，双肺有明显的哮鸣音，称为心原性哮喘，严重时患者频频咳嗽、咯粉红色泡沫状痰、极度烦躁不安、大汗淋漓、皮肤湿冷、面色灰白、紫绀，称为急性肺水肿。 （2）右心衰竭：表现为食欲不振、恶心、呕吐、体重增加、腹胀、腹痛、尿频、夜尿等。患者半卧位或坐位时，可见到充盈的颈外静脉，当压迫患者肝脏或上腹部时，可见颈外静脉充盈加剧或怒张，称为肝颈回流征阳性。 右心衰竭患者肝脏肿大、压痛，长期右心衰竭，可发展成心原性肝硬化。患者有水肿，最先是脚、踝内侧浮肿，常于睡前明显，休息一夜后可消失。病程中、晚期，可出现腰骶部水肿、胸水、腹水甚至心包积液。 （3）全心衰竭：此时左心衰竭和右心衰竭的临床表现同时存在。 右心衰竭少数病人可有胸水和腹水。胸水可同时见于左、右两侧胸腔，但以右侧较多，其原因不甚明了，由于壁层胸膜静脉回流至腔静脉，脏层胸膜静脉回流至肺静脉，因而胸水多见于全心衰竭者。腹水大多发生于晚期，多由于心源性肝硬化所引起。 |
