老年心力衰竭的治疗原则与一般心力衰竭相同，但在某些方面有其特点，如老年心力衰竭常常不是单一病因，同时合并其他慢性病也较多见，在治疗时应加以考虑，给予相应处理。 老年肾功能随年龄增长而减退，肝功能下降，体脂增加但去脂后体重越经，体液、体钾总量较年轻人低，以及其他老年变化使生理应激功能低下，药物代谢，排泄缓慢，而易出现严重副作用或中毒。应用洋地黄、利尿剂治疗老年心力衰竭时用药方法、药物剂量及毒副作用等均有别于青年患者。 此外，老年人记忆力差，易误服，多服引起毒副作用，又易忘服而不能取得预期疗效，故老年患者服用洋地黄等重要药物时要向病人反复交待，最好取得家属合作。 心力衰竭的是心衰治疗中易被忽视而又是重要的环节，高血压或者作为心力衰竭的病因，或者作为心力衰竭的加重因素，都必须加以重视。 使血压下降到适当水平以减轻心脏排血阻力，增加心搏排血量，改善心衰。老年人高血压应下降到什么程度最为适宜，尚有不同看法，个别作者认为210/110mmHg对于某些老年人也是正常的，此种看法是否符合事实，尚待深入研究，但这样高的血压，对于衰竭的心脏作功显然极为不利。 老年人心，脑、肾等器官的动脉，粥样硬化病变较常见，需要有较高的灌注压才能提供适当的血流供应，故老年心衰病人降压治疗的血压指标应不同于青年人。 妥善的做法是使血压逐步下降，同时观察病人反应。原来血压水平较高的，以降到150—160/100mmHg为宜。心力衰竭时隆压药物以利尿剂及血管扩张剂为主。利血平、胍乙啶有加重心衰的报告，宜慎用，β-阻断剂一般不宜用于心衰病人。 |
