急性心肌梗塞95%以上是在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上斑块破裂出血、血栓形成或冠状动脉痉挛等原因使冠状动脉急性阻塞而发生心肌急性坏死。一般心肌梗塞常指左心室梗塞，但右室梗塞及心房梗塞亦不少见。 我们对近几年收治的84例老年急性心肌梗塞总结分析结果表明，老年急性心肌梗塞与中青年急性心肌梗塞有明显不同的临床表现，其表现特点如下： 1、无痛性的多： 年龄越大，神经系统越老化，痛觉障碍越严重，疼痛报警系统失灵，所以无痛性的多；此外，因急性心肌梗塞引起的心力衰竭、严重心律失常以及多器官衰竭等严重并发症所掩盖，也是造成无痛的重要原因之一。 2、脑循环障碍的多： 老年人尤其是高龄老年人在患有冠状动脉硬化狭窄的同时，多有较严重的脑动脉硬化和狭窄供血不足。因此，当发生急性心肌梗塞时，心排血量减少，而导致脑动脉供血不足加重，甚或发生脑梗塞，出现急性脑循环障碍的一系列表现。急性心肌梗塞合并心力衰竭者发生脑循环障碍的多症状重，也说明心肌梗塞后心排血量越低，脑循环障碍表现越严重。 3、胃肠功能紊乱的多：以上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀等胃肠症状为突出表现，常常被误诊为急性胃肠炎。此型占老年心肌梗塞的30%，这种类型多见于下壁心肌梗塞，有可能是由于迷走神经对胃肠道反射性作用的结果。 |
