1、无痛型 有一部分患者在体检时发现有陈旧性心肌梗死，但他们自己却全然不知；另一部分患者则因猝死，在尸体解剖时被发现有急性心肌梗死。 相当一部分心肌梗死患者在发病时，既无疼痛，也无任何症状，容易被忽视，危险性非常大。 2、腿痛型 国外有研究发现，有些患者在心绞痛发作时，表现出来的是下肢放射性的疼痛。 实际上，心绞痛向腿部放射并不少见，只是尚未引起人们的足够重视。这种疼痛有的放射到大腿，有的放射到小腿。 心绞痛之所以会放射到远离心脏的腿部，主要是由于这些患者的心脏感觉神经纤维延伸到了腿部的缘故。 此外，要注意老年人腿痛，除需排除脉管炎、静脉炎、神经痛等疾病外，还应考虑到冠心病可能，应及时到医院做心电图等检查。 3、牙痛型 有些中老年人因牙痛到医院看病，结果被检查出患有心肌梗死，这在临床上并不是什么新鲜事。因为心肌梗死放射痛的范围相当广泛，当累及迷走神经下颌支时，就会引起牙痛。 这种症状的特点：牙痛剧烈，但无明显牙病；牙痛部位不确切，往往数个牙齿都感到疼痛（一般牙病都能找到相应的病牙部位）；虽经牙科处理及服用止痛药，但都不能解除牙痛；心电图检查有心肌缺血改变。 中老年人发生牙痛，特别是说不清牙痛部位，数个牙齿一起痛时，应注意心脏情况，必要时做心电图检查，以便及早明确诊断。 4、上腹痛型 有些心肌梗死患者的疼痛位于上腹部，并伴有恶心、呕吐、腹泻等症状，极易与急性胆囊炎、胃炎或消化性溃疡相混淆。 心肌梗死患者之所以会出现呕吐、腹泻等症状，主要是由于迷走神经受坏死心肌刺激、心排血量降低，从而导致胃肠组织血液灌注不足，进而出现胃肠道反应。 注意：中老年人如果出现不明原因的呕吐、腹泻，常规治疗无效，且出现面色苍白、血压下降时，应警惕急性心肌梗死的可能。 |
