卵巢早衰（prematureovarianfailure，POF）是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。其发病特点是原发或继发闭经，伴随血促性腺激素（FSH）水平升高、雌激素（E2）水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状如潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。 一般均认为，卵巢早衰在一般人群的发病率约为1～3%，在闭经患者中发病率为2～10%。 卵巢早衰是一种有多种病因的综合征，目前在大部分病例中病因不明，而各种病因都可从某个方面减少卵巢内卵泡储备或引起卵泡功能失调导致卵巢早衰发病。目前认为卵巢早衰的病因可涵盖遗传因素、免疫因素、手术/化疗/放疗/环境毒素、酶缺陷等几个方面。 卵巢早衰有何临床表现？ 闭经：分为原发闭经和继发闭经，继发闭经发生在40岁之前。闭经之前并无特征性的月经异常先兆，部分患者在规律的月经后突然闭经，部分患者停避孕药或分娩以后闭经，而部分患者则在闭经之前表现为月经周期及经期的紊乱。 不孕：部分患者因不孕就诊而发现卵巢早衰。 低雌激素症状：这是卵巢早衰患者自觉最为明显的一组症候群，与围绝经期综合征症状基本相似。患者绝经前后可出现潮热汗出、性欲淡漠、带下量少、心慌、胸闷、脱发、失眠、抑郁、心悸、头晕、头痛、乏力、烦躁易怒、大便干燥、尿急、尿频等多种症状。 自身免疫性疾病：长期卵巢早衰病人或见桥本甲状腺炎、Addison病、Crohn病、胰岛素依赖性糖尿病、慢性活动性肝炎、肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等多种疾病。 激素水平：卵巢早衰病人激素水平测定，FSH持续在40IU/L以上，E2常低于100pmol/L，P低于2nmol/L。 妇科检查：可见外阴萎缩、阴道萎缩、粘膜苍白/变薄、点状充血出血等老年萎缩性阴道炎改变。 B超检查：经阴道或直肠B超检查可发现子宫缩小、内膜变薄，卵巢测定值缩小，约40%患者卵巢内可有卵泡存在，但直径在10mm以下。 腹腔镜检查：卵巢体积缩小，很难见到发育中的卵泡和排卵孔，无黄体形成，子宫体积缩小。 卵巢早衰的诊断标准？ 根据卵巢早衰定义，该病诊断不难：⑴年龄<40岁；⑵闭经时间≥6个月；⑶两次（间隔1个月以上）fsh>40mIU/ml。 卵巢早衰的预后如何？ 如未及时诊断，及早采用雌孕激素替代治疗，卵巢早衰将导致以下远期影响： 骨质疏松：雌、孕激素均可抑制骨吸收，防止骨丢失，预防骨质疏松。卵巢功能衰退后，血雌、孕激素水平降低，骨丢失加快，患者易发生骨质疏松甚至骨折。 心血管疾病：发生率较同龄妇女增高。研究表明，血清雌激素水平的差异，是引起绝经前女性心血管疾病发生率低于同龄男性的主要因素，补充雌激素可降低绝经后女性各年龄段的心血管疾病发生率。 阿尔茨海默病：卵巢早衰患者雌激素水平的下降，可能会使其更早出现阿尔茨海默病。 |
