在采用雌激素替代疗法前，应做系统的体格检查及必要的化验，测量血压，检查心、肝、脑、肾的功能，注意乳房肿块及妇科盆腔疾病，如无禁忌症后再应用。 治疗开始后，每3~6个月定期随诊一次，注意血压变化，检查乳腺、盆腔。若近绝经期子宫内膜厚度大于12毫米，绝经后子宫内膜厚度大于8毫米，应做进一步检查，包括子宫内膜活检或诊断性刮宫，将所取得的内膜做病理学检查。 雌激素替代疗法需要在专业医生的指导下进行。一般认为，妇女从绝经以后就可开始用小剂量雌激素加孕激素连续口服，用孕激素的目的是保护子宫内膜。应用雌激素可采用口服、肌注、阴道栓剂、皮肤贴剂等。可供选用的雌激素类药物国内外品种很多。尼尔雌醇是雌三醇的衍生物，维尼安开始用量每月4毫克或5毫克，或每两周服一次，每次2毫克。以后，根据妇女的健康状况，或减少至每两周1毫克，或维持不变。也有人主张在服药3~6个月后，口服安宫黄体酮（孕激素），每日8~10毫克，共10~12天。国外进口的药物目前也很多，如7~甲异诺渗酮（利维爱），具有弱雌激素、孕激素及雄激素特性，剂量因人而异，2.5毫克每日一次或隔日一次，或剂量减半。倍美力每日0.625毫克，连服20~25天，最后的10~14天加服安宫黄体酮，每日2毫克；也可将倍美力与安宫黄体酮两药合用，连续口服，以避免周期性出血。 激素替代疗法的禁忌症： 1，肝肾功能不全者。 2，对药品成分高度过敏者。 3，可疑乳腺癌或有乳腺癌病史者。 4，已知或可疑有雌激素依赖性赘生物者，如子宫内膜瘤等。 5，患有代谢性疾病，如卟啉病等。 6，子宫内膜异位症。 7，镰形红细胞性贫血。 8，脂肪代谢紊乱。 9，妊娠期疱疹史，或耳硬氏症恶化史。 以上是雌激素的替代疗法的具体的说明。如要想具体地实施，还应到医院内全面的检查身体后，根据医生的意见来服用药物。 |
