2型糖尿病患者患冠心病、脑梗死的危险性是非糖尿病人群的2～4倍，大约75％～80％的糖尿病患者最终死于心脑血管疾病。导致糖尿病患者患心脑血管疾病危险性增高的原因是多方面的，其中高血糖、高血压、血脂紊乱、肥胖都起了重要作用。因此，为了预防糖尿病并发症的发生，只降血糖是远远不够的，只有降压、调脂、减肥多管齐下，才能减少并发症的发生率。而其中对血脂异常和高血压的控制，是预防和治疗冠心病、脑梗死等血管并发症的关键因素。 2型糖尿病调脂治疗 降低LDL是预防动脉粥样硬化的关键血脂也就是我粥样硬化。因此，降低LDL可以预防动脉粥样硬化的发生、发展。 他汀类药物的使用非常重要目前，几乎所有指导医生如何治疗疾病的指南都明确提出：所有患2型糖尿病和冠心病的成年人，不管其胆固醇水平如何，都要服用他汀类药物；所有患2型糖尿病和有其他心脑血管疾病危险因素(如高血压、血脂紊乱、吸烟、常静坐不动或肥胖)的成年人，包括绝经前女性，不管其胆固醇水平如何，也都要使用他汀类药物。他汀类药物的主要作用是降低胆固醇和LDL,达到预防动脉硬化的作用，长期服药甚至可以缩小乃至消除动脉斑块。因此美国糖尿病学会的2004年糖尿病们常说的胆固醇和甘油三酯，它们不能直接在水分很大的血液中被运送到器官和组织，而需要与一些特殊的蛋白质结合形成亲水性的球状物，才能被血液输送到身体需要的部位。这些球状物主要有高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)等。2型糖尿病患者的高血糖状态与这些球状物的异常分布和代谢密切相关。增高的血糖可与这些球状物上的物质结合，这个过程称为糖化。糖化的LDL易于被氧化，氧化的LDL沉积在动脉壁上，导致血管壁增厚，脂质斑块形成，也就是动脉治疗指南提出，降低LDL是降低2型糖尿病心血管疾病危险的首要目标治疗目标为LDL-C<100毫克／分升(2.6mmol／L)，对于年龄大于40岁的患者，不论其LDL水平高低，均鼓励应用他汀类药物，使LDL降低30％以上。 根据不同情况选择使用他汀类药物由于药物进入组织、影响HDL和LDL的能力方面的差异，因此并不是所有他汀类药物都能给糖尿病患者的血管提供保护。目前临床上使用的他汀类药物有：辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。其中，辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀需要通过肝脏内的一个蛋白质分解变成无作用的物质排泄掉，这个蛋白质是很多药物代谢所必需的。因此当糖尿病患者服药种类较多时，要密切观察药物之间的相互作用，及时发现，使药物的不良反应对身体的损害降到最低。普伐他汀、氟伐他汀和瑞舒伐他汀则不同，它们不通过该蛋白代谢，因此与其他药物间的相互作用相对少些。有专家认为，如果2型糖尿病患者存在血脂异常，同时有动脉硬化，并且化验血HDL不低，此时应该优先选用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；当2型糖尿病患者存在高LDL伴发低HDL时，则要优先选用辛伐他汀及瑞舒伐他汀。
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