 气阴两虚型 此型多发生在糖尿病初发而未经治疗期，其主要症状为咽干口燥，口渴多饮，神疲盗汗，五心烦热，惊悸失眠，舌红少津，苔薄白干或少苔，脉弦细数。消渴丸中生地黄、淮山药、五味子滋肺胃肾之阴；淮山药、五味子配黄芪以补养肺胃之气，又能固肾涩精；生地黄配天花粉、玉米须、葛根以清肺胃之热而生津。诸药组方严谨，配伍精当合理，再加入适量的格列本脲，提高降糖效果，标本兼治，并能减少格列本脲的不良反应。中药能够明显改善临床症状，作用持久；西药降糖效果好，起效快，两者扬长避短，相得益彰。消渴丸最适合本型糖尿病的应用。 热盛津伤型 此类患者多为糖尿病的初发期，症状有口干咽燥，渴喜冷饮，易饥多食，尿赤频数，心烦易怒，口苦，便秘，舌干红，苔黄燥，脉细数。患者虽无明显气阴两虚的证候，但方中的葛根、天花粉、玉米须、生地黄具有明显清热生津作用，并且降低血糖后，其热盛之症亦随之缓解。 痰(湿)热互结型 其特点为形体肥胖，脘腹胀满，或痰多咳嗽，咽喉肿痛，舌苔黄腻。消渴丸养阴生津益气，可能会助其痰湿，故应结合中药化痰清热祛湿之品，亦能降低血糖，并改善口干多饮、多尿等消渴症状。 肝脾肾阴虚型 其特点为腰膝酸软，眩晕耳鸣，遗精多梦，雀目，皮肤干燥或瘙痒。消渴丸中生地黄、淮山药、五味子可滋养脾肾之阴，而补肝之品尚欠不足，若加服杞菊地黄丸则效果更佳。 阴阳两虚型 特点是畏寒肢冷，尿频数或如脂膏，阳痿，下肢浮肿或全身肿，舌淡苔白，脉沉细无力。消渴丸以滋阴生津益气为治则，而对阳虚明显者则力显不足，可加服金匮肾气丸；水肿者用济生肾气丸效果会更好。 气血两虚型 其特点是面色淡白无华或萎黄，头晕目眩，唇甲亦淡白，心悸失眠，舌淡脉弱。消渴丸无明显补血养血之功，应配合当归补血汤合黄芪建中汤类，中成药可选服归脾丸、补中益气丸、当归补血丸等，降低血糖，其气血两虚症状亦能明显改善。 血瘀、湿热、阳亢、痰浊、水饮等证候 由于瘀血阻滞，出现肢痛、坏疽、中风、语言謇涩、呕吐、水肿、胸痹，甚至抽搐、昏迷等重症，则应辨证论治，在应用消渴丸同时，结合中药汤剂，以活血祛瘀，补气通络，清热解毒，开窍醒脑，利水清肿，平肝熄风等治法，并且中西结合，才能挽救病情于危难之中。 用法 糖尿病患者若不能稳定地降低血糖，可致血糖波动较大，甚至出现低血糖反应或高血糖酮症酸中毒等不良反应。笔者认为血糖(以下均为空腹)在7～10mmol/L，可用消渴丸每次5～6粒，2次/d；空腹血糖在10～13mmol/L，可用消渴丸每次7～8粒，3次/d：空腹血糖在14～18mmol/L，可用消渴丸每次9～10粒，3次/d；空腹血糖在19～23mmol/L，可用消渴丸每次10粒，3次/d；血糖在24mmol/L以上者，则要联合用药，加选其他降糖药，并且密切监测血糖，调整用量。 作者：陈 灿 中国社区医师 2008年15期 |
