糖尿病的并发症涉及到全身多个器官和系统，一旦出现，就会严重降低患者的生活质量和水平，甚至还有致残的可能。 为了及时发现糖尿病并发症，减轻并发症所带来后果，以下筛查是不得不做的。 1. 糖尿病眼病 糖尿病视网膜病变，在早期往往是不会出现症状的，而到了晚期，却没有良好的治疗方法进行治疗。 所以，糖尿病患者初诊时就应该做眼科检查，查询是否有视网膜病变、白内障、青光眼等糖尿病眼部并发症，如有发现，及时处理。 等到视力明显下降时才想起检查，就晚了。 2. 糖尿病肾病 可做 24 小时尿白蛋白定量，或者血肌酐及尿素氮测定、肾脏 B 超、随机尿白蛋白与肌酐比值（UmAlb/Ucr）等专项检查。 另外，检查尿微量白蛋白，也可以在早期发现糖尿病肾病。 3. 糖尿病神经病变 主要分为「自主神经病变」和「周围神经病变」的筛查。 自主神经病变涉及心血管、胃肠道、泌尿生殖、汗腺等多个器官，需要通过专科检查明确诊断。 周围神经病变主要表现为上下肢感觉异常。通过神经肌电图检查，可以在早期发现是否出现改并发症。 4. 糖尿病性心脏病 糖尿病性心脏病的筛查最常做的是心电图和心脏彩超。 心电图可以反映心脏有无缺血及心律失常的情况。心脏彩超可以及早发现心脏结构和心功能是否存在异常。 通过这些检查，可以排查冠心病、心肌梗死等心血管并发症。 许多糖尿病患者由于感觉神经受损，往往表现为无症状性心肌缺血，即便是发生心绞痛、心肌梗塞，也不会出现疼痛等警示症状，因此十分危险。 建议初次确诊的糖尿病患者一定要做心电图检查，每三个月到半年复查一次。 5. 糖尿病足 是否出现手足麻木、疼痛、蚂行感等异常？ 有无间歇性跛行或静息痛？ 有无足部畸形？ 皮肤色泽是否正常？皮肤有无老茧、破损及溃疡？ 出现以上情况，就需要及时去医院诊断。 6. 口腔疾病 主要检查有无蛀牙、牙龈炎、牙周脓肿、牙槽骨吸收、牙齿松动脱落、口角炎、口腔霉菌感染、腭部炎症等等。 7. 肺部疾患 通过胸部 X 线片检查，观察是否同时合并肺部感染或肺结核。 建议糖尿病患者最好每年拍 1 次胸片。 8. 脂肪肝 通过腹部 B 超检查，了解是否同时合并脂肪肝。 9. 骨质疏松 通过检查骨密度，观察是否骨质疏松。 10. 抑郁症 一些糖尿病患者可能会出现情绪低落、少言寡语的情况，建议通过专门的心理测试，判断是否为抑郁症。 完成并发症筛查还需要注意： 无并发症的 2 型糖尿病患者，应该每年筛查 1 次。1 型糖尿病患者如首次筛查正常，3～5 年后应每年筛查 1 次。 对于已有并发症患者，应该根据情况进一步检查或决定复查时间，同时具有针对性地加强治疗。 |
