 预防糖尿病并发症，离不开监测，都需要监测什么项目呢？都给你总结好了。 三高监测 高血脂：糖尿病患者的血脂控制目标应比非糖尿病者更加严格。糖尿病患者没有冠心病的话，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标要＜2.6mmol/L；若已经有冠心病，LDL-C要＜1.8mmol/L。糖尿病患者至少每年应检查1次血脂。 高血压：大多数糖尿病患者血压应控制在140/80毫米汞柱以内，部分患者血压控制要更严格。糖尿病患者不仅就诊时要测血压，平时在家也应该监测血压。最好是早上起床后、晚上睡觉前测量血压。为了了解血压全貌，有条件者可进行24小时动态血压监测。 高血糖：血糖控制目标因人而异，大部分人控制目标：空腹血糖低于7.0mmol/L，餐后2 小时低于10.0 mmol/L，糖化血红蛋白小于7.0%（个别患者控制严格可空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L）。 糖化血红蛋白监测 糖尿病患者要定期监测血糖和糖化血红蛋白。血糖稳定时至少每一或两周测一天的空腹和三餐后2小时血糖；血糖高时要频繁监测。注射胰岛素的患者监测血糖的时间点要根据胰岛素的类型而定。药物调整后，应每3个月检测1次糖化血红蛋白；药物没有变动，血糖控制满意时，可6个月检测1次。 并发症监测 眼睛：糖尿病是成年新发失明的罪魁祸首。糖尿病一经确诊，就应到眼科进行相关检查。如果眼睛没有问题，每1～2年进行复查；如眼睛有异常，要根据眼科医生的建议密切随访。 肾脏：尿微量白蛋白是糖尿病肾病早期诊断指标。如果异常，建议3个月内再复测2次。排除了感染、剧烈运动等因素后，3次检测中有2次异常才有意义。如果尿常规有蛋白，要进一步做24小时尿的检查，以了解一天排出尿蛋白的多少。另外，糖尿病患者每年至少要检查1次肾功能（血尿素氮和肌酐水平）来了解肾脏受损情况。 神经：糖尿病患者发生下肢截肢的风险是非糖尿病者的40倍。糖尿病患者每年要到医院做神经病变的筛查。如果已经有眼睛或肾脏的问题，检查要更勤。 心血管：每5位糖尿病患者中有4位死于心血管并发症，因此早期筛查心血管疾病尤为重要。肢体动脉检查能够早期发现大血管病变的蛛丝马迹，糖尿病患者每半年或一年就要检测。心电图作为心脏病的筛查远远不够，必要时应进行超声心动图、24小时动态心电图、运动平板试验等检查。 牙周：牙周病已经成为糖尿病第六大并发症。血糖高容易引起口腔内病原体滋生和繁殖，导致口腔疾病。糖尿病患者要养成早晚刷牙、饭后漱口、勤于使用牙线的好习惯，还要定期去口腔科进行口腔检查，清洗牙齿，去除牙石。 糖尿病并发症往往在毫无察觉时损害您的健康。因此，糖尿病患者不仅要定期监测血糖、血脂、血压，而且还要做好糖尿病并发症的筛查。 作者：王丹：北京中医药大学 |
