放射治疗原则： 1、对第一次放疗患者应以体外照射为主，必要时辅以腔内照射。 2、外照射放射源应选择高能量、皮肤量低、骨吸收小的射线（钴-60、直线加速器） 3、外照射范围应完全包括肿瘤侵犯范围，对未侵犯的颅底和未转移的颈部也需要预防性照射 4、利用多野、缩野、改变角度等放疗技术保护正常组织在可耐受剂量以下 放疗时间、剂量和疗程分段： 在钴-60或直线加速器照射时，根治量一般在7000cGy/7周，预防量为5000cGy/5周左右，姑息量自000cGy~5000cGy不等，上述剂量可按具体病情±500~1000cGy左右。 1、丈浞ǎ杭茸芗亮吭诹？~7周内完成，期间没有整段的休息时间 2、分段照射法：即第一段3500~4000cGy/3~4周，休息2~3周后继续照射余下剂量至总量7000cGy左右。分段照射可避免严重的口咽部反应，但疗效不如连续照射法。 放疗注意事项： 1、疗前准备： 1）口腔处理，每日涮牙最好用双氟牙膏，请口腔科洁齿，处理患牙，拔除残根龋齿，拆除金属齿冠，待拔牙创面愈合后再开始放疗。 2）戒烟酒、治疗头颈部感染病灶及其它合并症、矫正贫血、改善全身情况。 3）育龄妇女应追问月经情况，检查有无合并妊娠，如有应先中止后再放疗。 2、疗中注意： 1）注意休息、加强营养、进高蛋白高维生素低脂饮食， 2）每日用温盐水冲洗鼻咽1~2次，如分泌物多或稠而脓性，可给0.5~1%双氧水或小苏打水冲洗，α-糜蛋白酶或抗生素溶液滴入 3）注意口腔卫生，口咽部反应时用含漱药物漱口，服用大量维生素B、C、E、鱼肝油等，严重时可输液、抗炎 4）保护照射野皮肤勿受刺激。 3、疗后注意： 1）定期复查：鼻咽癌复发80%发生在放疗后2年内，90%发生在3年内，所以放疗后2~3年内要频复查，每1~3月复查一次，以后逐渐延长。 2）放疗对癌细胞有较为直接的杀灭作用，但是不良反应比较大，会对正常细胞造成损伤，容易出现乏力、头晕、胃纳减退、恶心呕吐、口中无味、变味失眠或嗜睡等反应，甚至个别患者可以发生血象改变，尤其是白细胞减少的现象。因此一般主张患者在放疗期间要配与硒维康片进行补硒，通过补硒可修复患者的身体组织，稳定患者白细胞的数量，有效的降解放疗的副作用，并活化患者的身体机能，改善体质，有效辅助患者顺利的完成放疗，进而提升巩固治疗的效果，对于患者在预后有着积极的意义。 |
