2026年 11 月 14 日，中央广播电视总台科教频道《健康之路》节目《管控血糖宜与忌(下)》。北京医院国家老年医学中心内分泌科的潘琦主任医师，从用药与监测两个维度，为公众系统阐释了血糖管控中哪些行为值得推荐、哪些行为需要规避。 在血糖管控的“忌”方面，首先需规避的是“吃多了就随意增加药量”。许多糖尿病患者在进食过量后，会自行追加降糖药物剂量，此种做法风险极高。不同降糖药物的作用机制各异，随意加药不仅难以有效控制餐后高血糖，还可能诱发低血糖，或使后续血糖调控更为棘手。 其次是“感冒发烧时随便停药”。在感冒、发热等应激状态下，机体分泌大量儿茶酚胺、糖皮质激素等应激激素，这些激素会促进脂肪与蛋白质向葡萄糖转化，导致血糖升高。此时若随意停用降糖药，可能诱发糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。 第三是“胰岛素能不用就不用”。部分患者对胰岛素存在误解，认为仅病情危重时才需启用，甚至担忧成瘾。实际上，胰岛素是降糖的关键激素，适时使用可迅速解除高葡萄糖毒性，保护内源性胰岛素分泌功能。最后是“每天测血糖只测空腹”。仅监测空腹血糖无法全面评估血糖控制状况，餐后血糖同样关键，长期忽视餐后血糖可能导致并发症漏诊。患者应定期监测空腹及餐后血糖，以全面评判控制情况。 在血糖管控的“宜”方面，首先推荐“服药做到像打卡”。糖尿病属慢性病，用药须严格遵医嘱，按时按点服用。漏服可能引发血糖波动甚至低血糖。 建议措施：患者可设置多个提醒时间，确保餐前或睡前按时服药；使用智能药盒辅助，记录用药情况，并通过语音提醒家属监督，保障用药安全。 其次，“糖尿病一确诊，并发症筛查就要跟上”。确诊后应即刻进行并发症筛查，早期识别与控制可提升生活质量。 第三，“胰岛素注射部位需轮换”。长期在同一部位注射易致皮下脂肪增生，影响吸收。 注射技巧：将部位分为腹部、大腿、臀部、上臂四个大区，每区再分四个小区，按顺序轮流注射，避免同一小区反复注射。 第四，“胰岛素针头必须一次一换”。反复使用同一针头会造成针尖钝化、产生毛刺，增加组织损伤与感染风险。尽管频繁更换增加成本，但长期不换会影响药效并引发皮肤问题。替代方案：无针注射器通过高压将胰岛素散装喷入皮下，避免针头复用问题，同时提升吸收效率。 |
