小儿血管瘤有时不必治疗就可痊愈，但具有危险性的婴儿血管瘤，如长在眼睛、咽喉、肢体末端，则需特别留意。一般实验室检查结果无特异发现，伴有耳鸣、癫痫等表现者，可做脑CT、血管造影等检查。其他综合征根据临床选择B超、X线等相应检查。 一、实验室检查 1、瘤体外观特征（葡萄酒斑状或杨梅状等）。 2、压之褪色或缩小。 3、体位元试验阳性，扪诊及静脉石，穿刺抽出凝全血（海绵型），扪有搏动感，听诊吹风样杂音，压闭供血动脉及杂音消失（蔓状型）。 4、血管造影示瘤区造影剂浓聚或血管畸形。 5、病理组织学检查确诊。 二、诊断要点 1、大多数血管瘤为先天性，少数为后天发生。 2、浅部血管瘤与正常皮肤齐平或稍高，形状不规则，呈鲜红或紫红色，质软。深部血管瘤扪诊柔软有波动感，穿刺为血液，体位试验可为阳性。 3、颌骨中心性血管瘤多在拔牙后或自发性出血而被发现。可有颌骨膨隆，X线示骨小梁破坏，呈蜂房状阴影。 4、深部血管瘤可借助颈动脉造影或局部瘤腔造影证实。 三、鉴别 与血管球瘤、血管肉瘤等相鉴别，其特点如下： 1、血管球瘤指、趾甲床及其附近的锐性疼痛性肿物。寒冷刺激时疼痛尤甚。位于甲下者，可见指、趾甲局部隆起，表面可呈浅红色、紫色或稍暗，多不让触碰。 2、血管肉瘤较少见，肿瘤呈结节状，无痛，紫红色，浅表者易出血和破溃。镜下所见众多的杂乱无章的肿瘤性血管，瘤细胞在基底膜内增生，可贴附于血管内壁，形成结节状突出于管腔。瘤细胞多呈梭形，未分化者呈多边形，类内皮细胞样，核大，深染，核分裂较多。可见到多核瘤巨细胞。 免疫组化对确定诊断及鉴别诊断有重要意义。可选择敏感的内皮标记物，第八因子相关抗原，CD31、CD34等对确定诊断有重要帮助。 |
