1。症状 最常见的症状是不规则阴道流血，月经增多和阴道排液，贫血，下腹痛等。 2。体征 可于宫颈口或阴道内发现软脆，易出血的息肉样肿物，如肿物破溃合并感染，可有极臭的阴道分泌物，也常合并贫血，子宫增大，盆腔肿物。 3。盆腔检查 子宫有不同程度增大，早期的盆腔检查所见与子宫壁间肌瘤相似，当肿瘤发展时，可见宫颈口息肉样或菜花样脱出物。 有资料显示，子宫内膜间质肉瘤常见的症状有阴道流血（69.6%），压迫症状（39.1%），下腹包块（30.4%），阴道排液（17.4%），下腹胀痛（17.4%）。 4。分期 子宫内膜间质肉瘤起源于子宫内膜间质，有学者认为其病情发展变化与子宫内膜癌有许多相同之处，建议其分期采用FIGO分期标准： （1）临床分期（FIGO 1971，表1）：国际妇产科联盟（FIGO）规定，于1989年10月以前对子宫内膜癌按1971年之规定进行临床分期，对无法手术而行单纯放疗者，或先放疗后手术者仍用1971年临床分期。 （2）手术病理分期：FIGO于1988年10月推荐使用子宫内膜癌手术-病理分期法。 有关分期的规定： ①由于子宫内膜癌现已采用手术分期，以前使用的分段诊刮来区分Ⅰ期或Ⅱ期方法不再应用。 ②少数病人开始选用放疗，仍使用1971年FIGO通过的临床分期，但应注明。 ③肌层厚度应和癌侵犯的深度一起测量。 组织病理学分级： G1：非鳞状或桑葚状实性生长类型≤5%。 G2：非鳞状或非桑葚状实性生长类型占6%～50%。 G3：非鳞状或非桑葚状实性生长类型>50%。 病理分级的注意事项： A。重视核不典型性，若与结构分级不相符合时，分级上应将G1或G2提高一级。 B。对浆液性腺癌，透明细胞腺癌和鳞状细胞癌分级应首先考虑核的分级。 C。有鳞状成分的腺癌，应按腺体成分的核分级来定级。 |
